精神分裂症偏執型爲最見的類型，發病年齡較晚，多在中年期，一般在30歲左右。起病緩慢。最初表現爲敏感多疑，逐漸發展成妄想，妄想的範圍可逐漸擴大，有泛化的趨勢。偏執型以妄想爲主，妄想常與幻覺同時存在。部分病人情感反應與妄想內容不協調，缺乏相應的情感反應。此型發展較緩慢，人格變化較輕微，精神衰退不明顯。偏執型精神分裂症特點之一是早期很少有行爲障礙，病人生活能自理，能照常上班工作，不暴露妄想內容等。不易被人認爲有精神病，易被貽誤治療。
精神分裂症偏執型的病人，常常看上去像個正常人，不打不鬧，說話也很有條理。但必須警惕，此型病人的主要症狀是妄想，還人相當一部分病菌同時伴有幻覺。在幻覺、妄想的影響下，病人可能發生自殺、傷人、毀物和危害社會治安等行爲。妄想中最常見的是關係妄想和被害妄想，即病人認爲別人的言行都與他有關，都是要加害於他，都是他的仇人。因而隨時可產生“你要害我，不如我先下手爲強”的念頭，於是病人會對他的妄想對象產生攻擊性暴力行爲。幻覺中以幻聽、幻視最多見，病人聽到的常常是令他不愉快的談話內容，看到的常常是令他恐怖的景象。因此在護理偏執型病人時要掌握一定的技巧，應首先取得病人信任，以便了解病人的幻覺、妄想內容。當病人敘述妄想內容時，要耐心傾聽，不能與病人爭辯妄想內容的真實性;避免當着病人面與他人耳語，以防引起病人的疑慮或反感，促使妄想泛化。當被涉及爲妄想對象時，不要過多解釋，並在可能的情況下，減少接觸，注意安全。還可利用每日簡單的活動干擾病人的妄想內容。
在護理偏執型精神分裂症病人時要注意掌握病人的幻覺、妄想內容，對症處理。有被害妄想、幻嗅、幻味的病人吃自己做的飯。自罪妄想的病人總認爲自己罪大惡極，不配吃飯，對這樣的病人可將飯菜攪拌在一起，讓其誤認爲是殘羹剩飯使病人吃下。自罪妄想的病人有時還會有自殺行爲，因此，要注意病人的情緒變化，加強護理，預防自殺。若病人聽到某處聲音在罵他、攻擊他而情緒激動時，可將病人帶到那裏，證實確無客觀事實存在，並作好說服解釋，緩解病人的情緒。偏執型精神分裂症的病人還可能受幻覺、妄想的支配，產生衝動行爲，引起嚴重的後果。因此應加強防範措施，防止意外的發生。當病人出現攻擊行爲的前驅症狀時，如頻繁踱步、言語挑釁、雙拳緊握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距離，移開周圍的危險物品，並準備足夠的人力控制病人，從而保證病人和他人的安全。由於偏執型精神分裂症的病人是最危險的傷人者，對社會及他人的安全構成極大的危害，因此，要及時將發病的病人送至醫院進行治療，防止意外事件的發生。
