6月8日下午，一網友在溫州某論壇上將其公司2011年3月份在溫州醫學院附一醫院、附二醫院使用醒腦靜針的回扣統計詳單公佈於衆，134名醫生被指收受回扣。
時隔幾個月，又一份醫藥回扣清單在網絡上曝光，再度激起了公衆對醫療腐敗的關注。
醫院爲何頻頻曝出“回扣清單”事件？醫藥回扣行爲應該如何監管？浙江省社會科學院調研中心主任楊建華說，目前監管制度還存在制定不嚴密、處罰不嚴厲等問題，而衛生行政主管部門自家人查自家人的監管體制，很難真正從根源上解決問題。
醫生提成20%
6月8日凌晨2點，因爲對公司有所不滿，網友“wzkldd”在溫州某論壇上將公司2011年3月在溫州醫學院附一醫院、附二醫院使用醒腦靜針的回扣統計詳單公佈在網上。
該網友稱，自己是這家公司一名沒有後臺的業務員。能賺到錢的業務部門，大多都被公司領導換成自己的親朋好友。其中公司代理銷售一款規格爲每支10ml的醒腦靜針，醫院售價76元，“醫生提成每支16元”。
網帖詳細列出兩家醫院“收受回扣”情況。溫州醫學院附一醫院3月份收受回扣116224元，溫州醫學院附二醫院更是達到16萬多。其中，這兩家醫院132名醫生的工號、姓名、所屬科室以及使用該款藥品的支數、金額、提成總額，也一一在列。其中一名神經外科醫生，僅一個月“提成收入”就達2.5萬元。
事發後，溫州市衛生局紀委辦一位姓金的工作人員告訴記者，局長和相關領導非常重視，已經責成這兩家醫院進行內部覈查，如果確有其事，將按有關規定嚴肅處理。
“今天上午，醫院就網帖上反映的內容展開了調查，詳單上醫生的工號、姓名、所屬科室均正確，使用的藥劑數量基本符合。”溫州醫學院附屬一院辦公室李主任在接受記者採訪時說：“這是每個醫生正常工作中都會出現的原始記錄，連這個都能成爲證據的話，就沒有人敢開展工作了。”他還補充，如果真的存在收受回扣現象，醫院方面也希望有關的舉報人能夠提供真正有力的證據材料。如回扣達到一定金額，也會移交檢察機關處理。
隨後記者電話採訪了涉事企業江西濟民可信藥業公司，該集團信息部工作人員根據網上的有關內容，正在追查收集一些信息，最終將通過法律手段進行交涉。而法務部工作人員說，公司規章制度明確規定杜絕此種經營方式，對新進公司的業務員，公司在這方面都會進行嚴格的培訓。
浙江省衛生廳表示，醫藥回扣事件的發生，當然有體制機制等深層次問題，比如說藥品虛高定價問題、以藥養醫等問題；也有個別醫務人員醫德較差、法制意識不強、利益驅動等原因。
回扣爲何頻頻曝光
近年來，浙江網上被曝光醫生收受回扣現象已經不止一次。
從去年起，浙江就相繼曝出杭州、寧波、溫州等地的醫藥“回扣門”事件，截至今年3月份，浙江省至少300名醫生被指收受回扣。
溫州某醫藥公司的程歡告訴記者，醫藥回扣很難杜絕，這是一個行業頑疾。現在醫藥行業實行藥品招標和採購分離，企業即使在政府招標過程中中標了，也不意味着能直接進入醫院，這只是第一道關。
“簡單地說，只要醫生有權，我們就不得不圍着醫院醫生轉。”他說，一款藥品最終能否在醫院銷售，往往取決於醫院有沒有把產品列入採購計劃。藥品順利進入醫院，只是意味着這款產品允許進醫院銷售。在同類藥品之間，醫生可以有選擇，藥品的實際銷售量掌握在醫生手裏。
“除了醫藥行業的體制外，這個行業內部競爭也很混亂。”從藥學院畢業后王佳去了某醫藥公司從事醫藥銷售工作，“一種特定藥品，市場份額是相對固定的，你的業務量上升了，別人的業務量就下降，蛋糕就這麼大，搶佔的手段方法不盡相同。”在她看來，有些“回扣”事件的曝光，不排除行業內的惡性競爭等因素。
浙江省衛生廳表示，一次次的網絡回扣事件，折射出當前醫藥企業競爭異常激烈，甚至到了惡性競爭的地步。根據目前浙江省制定的醫藥購銷領域不良記錄實施辦法的規定，對行賄企業實行不良記錄制度。列入黑名單的企業，全省各級醫療機構在兩年內不得購買其產品，企業間爲打擊競爭對手，往往採取這種手法。
監管模式應改變
事實上，浙江一直以來對醫療不正之風整治力度很大。據不完全統計，2010年浙江省衛生廳對78名醫務人員分別給予了通報批評、取消當年評優、評職稱資格或緩聘、解職待聘、暫停執業資格等處理。
今年全國“兩會”期間，浙江省副省長鄭繼偉在接受媒體採訪時表示，“浙江醫務人員收受回扣的問題確實存在，而且個別醫院比較嚴重，浙江將開展醫務人員收受回扣專項整治行動”。
對醫藥領域收受回扣行爲，如何監管更加有力？記者專門採訪了浙江省社會科學院調研中心主任楊建華教授。
楊建華指出，目前監管制度還存在兩大問題。第一，制度不嚴密。醫藥雙方共屬利益鏈條上的同盟，醫藥回扣事件，普遍存在查處難問題。第二，處罰力度不嚴厲。有些醫藥回扣事件處罰缺少威懾力。即使查處了，醫生也就是被扣數月獎金或一定期限內不得評優晉級，缺乏威懾力。
“目前的監管制度，自家人查自家人，很難從根本上消除醫藥領域腐敗問題。”楊建華說，醫療回扣事件發生後，往往都是當地衛生行政主管部門介入調查。公立醫院本身就是衛生系統的重要單位。考慮到羣屬關係、面子關係，主管部門往往大事化小、小事華了。
