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遼寧省輔助生殖或將進醫保 有利於降低生育造成的經濟負擔

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據人民網“領導留言板”消息,有網友提問“遼寧省何時將試管嬰兒納入醫保”,遼寧省醫療保障局日前回復表示,遼寧省印發了《關於調整遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄的通知》(遼醫保〔2023〕33號),將胚胎培養、胚胎移植術等18項輔助生殖項目納入生育保險目錄,擬於2023年7月1日全省執行。

這意味着,遼寧省很可能成爲首個落實輔助生殖進醫保的省份。不過截至發稿,人民日報健康客戶端檢索發現,該通知尚未在遼寧省醫療保障局官網公開發布。

“輔助生殖技術納入醫保,說明在羣衆中已經有不少對輔助生殖的需求。在國家鼓勵生育的大環境下,適時地將輔助生殖納入醫保,有利於降低生育造成的經濟負擔,尤其是減少那些生育困難人羣的負擔。”5月24日,南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來接受人民日報健康客戶端採訪時表示。

5月18日,國家醫保局在國務院新聞辦發佈會上表示,正在指導地方綜合考慮基金可承受能力、相關技術規範性等因素,逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付範圍。(來源人民日報健康客戶端)

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輔助生殖技術是指採用醫療輔助手段幫助不孕不育夫婦實現生育的技術,是生殖醫學領域的一項高新技術。目前,輔助生殖技術主要有兩大類:人工授精和體外受精(試管嬰兒)。

遼寧省輔助生殖或將進醫保 有利於降低生育造成的經濟負擔

人工授精是指用人工而非自然交配的方法,將精液注入女性體內的過程。這一過程先取得男方精液並篩選優質精子,在女方排卵前,將精子人工注入女性體內幫助受孕。根據注入精液的部位不同,可分爲陰道內人工授精、宮頸內人工授精、宮腔內人工授精和輸卵管內人工授精,其中以宮腔內人工授精最爲常見。人工授精的本質仍是在女性體內授精,多用於男性不育症,如性交障礙、精子在女性生殖道內運行障礙和少精、弱精症等。由於操作簡單,價格低廉,安全性也比較高,因此人工授精是治療不孕不育夫婦的首選方式。

體外受精是目前廣泛使用的輔助生殖方法,而體外受精獲得的寶寶也就是俗稱的試管嬰兒。這個名字不是指胎兒完全從試管裏培育出來,而是指受精和胚胎培育階段會在玻璃器皿中進行,但懷孕階段的胎兒還是在母體裏生長的。體外受精的流程分爲五個步驟:妻子提供多個卵子、丈夫提供精子、胚胎師在胚胎實驗室裏完成受精、受精後的胚胎通過基因篩查,排除染色體或基因問題,確定優質的胚胎、把優質的胚胎移植進妻子的子宮。體外受精適用於女性不孕或不明原因的不孕,如輸卵管阻塞、卵巢功能減退等。

根據受精方式和基因檢測的不同,體外受精又可以分爲第一代、第二代和第三代試管嬰兒技術。第一代技術是單純的體外受精和胚胎移植,把取出的卵子和精子在實驗室的培養皿中完成受精,並將受精卵移植入母體;第二代技術爲胞漿內單精子注射技術,幫助患有少弱畸形精子症等男性不育症和卵子受精能力較弱的女性患者,擴大了試管嬰兒技術的適用範圍;第三代技術爲胚胎植入前遺傳學診斷/篩查,能夠篩查出有染色體等問題的胚胎,只選擇健康的胚胎進行移植,從而降低自然流產率、提高成功率。

輔助生殖技術是治療不孕不育症的有效手段之一,但也存在一定的風險和併發症。例如促排卵藥物可能引起卵巢過度刺激綜合徵、多胎妊娠等;取卵過程可能引起出血、感染等;移植過程可能引起宮腔損傷、異位妊娠等;基因檢測也可能存在誤診或漏診等問題。因此,在選擇輔助生殖技術之前,應該充分了解各種技術的優缺點和適應證,並在專業醫生的指導下進行合理安全的治療。

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