丙肝號稱“隱祕殺手”，是不少肝病的“罪魁禍首”。近日在中國丙肝防治最新研究進展廣州媒體分享會上，中山大學附屬第三醫院感染性疾病科趙志新教授，向記者詳細介紹了丙肝的疾病特點及治療最新研究進展。
丙肝兩大特點須謹慎
特點一：高危人羣易“中招”
趙志新教授介紹，丙型肝炎簡稱爲丙肝，最近的研究結果顯示：在我國普通人羣中，丙型肝炎抗體的流行率是0.43%。若按此比例計算，我國的丙型肝炎感染者大概有560萬。
事實上丙型肝炎在普通人羣中的流行率的確較低，但在高危人羣中感染率高許多。這裏說的高危人羣主要包括艾滋病人羣、吸毒人羣、性工作者、性伴較多者、血透人羣等。
特點二：任何年齡均可轉爲慢性肝炎
趙志新解釋，丙肝跟乙肝的感染後病變是非常類似的，可引起急性肝炎，也可引起慢性肝炎。但丙肝感染跟乙肝感染不同之處在於：乙肝如果是成年人感染，轉爲慢性肝炎的比例較低；但丙肝不管在什麼年齡段感染，都容易轉爲慢性肝炎且比例可達75%~85%，因此丙肝的慢性肝炎轉化比例較乙肝更高。
慢性丙肝，如果不進一步治療有可能變爲肝硬化，繼續發展可能爲肝硬化失代償或肝衰竭，甚至惡化爲肝癌，最終需要肝移植或造成生命危險。此外，丙肝還能引起肝外疾病，比如血液系統、皮膚、腎臟、內分泌、眼科、神經免疫性等相關疾病。其中最常見的是內分泌疾病，如糖尿病的發生比例較一般人增加3~5倍，這是丙型肝炎典型的肝外表現。
我年年都體檢，爲何發現不了？
有人說：“我年年都體檢，沒發現有丙肝，後來嚴重了才查出，這是爲什麼？”
趙志新指出，丙型肝炎有“隱祕殺手”之稱，感染後可完全無症狀或症狀較隱祕，因此病人不會主動求醫，自然不易被發現，也因此造成診斷率低。
事實上，丙型肝炎的病人就算體檢結果顯示肝功能正常，但一旦感染而沒有進行病毒清除治療的話，病情依然是進展的。因此很多病人感染初期沒發現，到了晚期或得了肝硬化或肝癌才發現患上丙肝，此時進行治療爲時已晚。推薦閱讀：預防丙肝做好六件事
趙志新教授建議年紀較大、有高危行爲的人應當主動做丙肝抗體篩查，發現有感染者需儘快接受治療，因爲越早治療，效果越好。
傳統治療侷限多 丙肝治療新選擇
專家介紹，目前國內治療丙肝唯一正規合法的方法是用干擾素和利巴韋林聯合治療，治療的成功率大約是50%~86%，成功率跟選用的藥物和治療者的經驗有關係，成功治癒的病人病毒能全部清除掉。
但這個治療方案需時較長，要半年到一年；要打針，不夠方便；不良反應和副作用也較多，如發燒、頭痛等類感冒症狀。另外，若有自身免疫性疾病、精神病、腎病的病人或已經進入晚期肝硬化的人，不能用干擾素治療而只能乾着急。
趙志新介紹，近兩年國際上研製出可治療丙肝的口服抗病毒藥物，包括蛋白酶抑制劑、多聚酶抑制劑、NS5A抑制劑，這三大類直接抗病毒藥物可大大縮短治療時間和減少不良反應。目前已在我國完成三期臨牀試驗、等待批准上市的直接抗病毒藥物是採用蛋白酶抑制劑和多聚酶抑制劑聯合的方法，相信很快丙肝病人的治療會有更多選擇。
延伸閱讀：丙肝的症狀及診斷
丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HepatitisCvirus，HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血，針刺，吸毒等傳播，全國死於丙肝的不在少數。
丙肝的早期症狀有哪些？
1、身體乏力。出現原因不明且持續的乏力、噁心、面色發暗、胃口下降、右上腹不適、轉氨酶異常、肝脾腫大、白細胞及血小板減少，要注意檢查丙肝。雖然早期丙肝常沒有典型症狀，但一部分患者還是會出現常表現的，尤其病情活動的時候。值得注意的是，由於我國乙肝、酒精性肝病等相當常見，所以許多人一旦有症狀或肝功異常，首先想到是乙肝或飲酒引起，而忽視了丙肝的因素。
2、右上腹不適。右上腹不適感，多見於在右側肋緣以下位置。
3、消化系統不適。丙肝患者早期會出現食慾不振、厭食、反胃、噁心、嘔吐及厭油膩等現象，長時間後會出現體重減輕，肌肉關節疼痛等症狀。
4、出現黃疸。丙肝與其他肝病一樣都會造成嚴重的肝損傷，造成肝細胞代謝異常，體內的膽紅素無法得到有效的代謝，導致膽紅素聚集過多，直接結果就是出現皮膚髮黃、鞏膜發黃等黃疸現象。
5、蜘蛛痣。丙肝患者由於肝臟受損，肝臟滅活功能減退，患者體內的雌。性激素無法通過肝臟正常排出體外，造成雌性激素充斥毛細血管擴張出現蜘蛛痣、肝掌的現象。
6、皮膚瘙癢，睡眠不好，感覺消沉、頭腦不爽，以及短期的記憶困難，注意力不集中和長時間的從事同一工作困難等，這些都是常見的丙肝的早期症狀。
丙肝如何診斷需做的檢查
我們不僅要清楚丙肝早期的症狀表現，還要大致瞭解診斷的情況。那麼，丙肝如何進行診斷？
1、丙肝抗體的檢測
抗HCV抗體是由於人體免疫細胞對病毒感染或疫苗所做出的反應而產生的，但爲非保護性抗體，其檢測適用於高危人羣的篩查、丙肝感染者的初次篩查，因此在臨牀上丙肝抗體檢查是診斷丙肝的最重要手段，但其檢測可確定之前病毒的存在但無法說明感染是處於急性期還是慢性或已經治癒，因此診斷上應結合丙肝病毒RNA檢測。
2、丙肝病毒RNA檢測
該檢測項目是探測血液中丙肝病毒的實際存在情況，可在感染兩星期內檢測到丙肝病毒。HCV-RNA陽性提示丙肝病毒正在複製、肝組織有炎症反應，在臨牀上常作爲抗病毒療效評估的觀察指標。
3、肝臟病理學檢查
因臨牀上，約有30-40%的丙肝病人驗血與B超檢查正常，但通過肝穿刺活檢可發現肝臟已發生病變。通過肝臟病理組織學檢查對於丙肝的診斷、衡量肝臟炎症、肝纖維化程度及藥物療效的評估都具有很重要的價值意義，但屬於有創檢查未被廣泛應用於臨牀。
