由國務院發佈的《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出：“到2030年，中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用、在疾病康復中的核心作用得到充分發揮。”在國務院辦公廳印發的《“十四五”中醫藥發展規劃》中就如何提升中醫藥健康服務能力做出了明確部署：“圍繞兒童、老年人、慢病管理等提升中醫藥健康管理服務能力，提高中醫藥健康管理效率。”“針對高血壓、糖尿病等慢性病強化醫防融合，優化中醫藥健康管理服務內容。”
同時伴隨新一輪科技革命的到來，互聯網IT技術迅猛發展。在國家倡導的產業數字化，數字產業化大背景下，中國完成了深層次的社會生產方式變革。物聯網、大數據、AI、區塊鏈、AR&VR、5G等新興技術層出不窮。這些技術的發展對醫療健康領域產生了巨大影響，數字健康、數字醫療、數字療法百花爭鳴、方興未艾。
另一方面，近年來我國成人糖尿病患病率持續上升，已高達11.9%。2022年中國慢性病及危險因素監測報告顯示，全國糖尿病知曉率、治療率和控制率分別爲38.0%、34.1%和33.1%，基層糖尿病防治任務艱鉅。國家衛生健康委員會基層衛生健康司、中華醫學會指導下，國家基層糖尿病防治管理辦公室組織糖尿病相關領域及基層醫療衛生專家共同制定了《國家基層糖尿病防治管理指南（2022）》。該指南是在2018年版指南基礎上結合國內外研究實踐新進展進行的更新，旨在進一步推動基層糖尿病健康管理工作的同質化與規範化。《新中醫逆糖數字療法白皮書》是六補堂集團及四川保健科技學會在其指導規範下結合自身資源稟賦與研究，聯合多家機構推出的逆糖管理白皮書，其旨在總結中醫整體辯證、尋求根本的醫學思想指導下結合目前比較流行的數字健康、數字醫療、數字療法在2型糖尿病的逆糖管理應用。該白皮書適用於被長期的高血糖困擾的患者朋友。本書主要內容爲管理的目標要求、檢測應用、管理干預、循證效果。
什麼是新中醫逆糖數字療法管理？新中醫在糖尿病管理的基本要求？具體目標？檢測準確、便捷的應用有哪些？管理干預有哪些科學有效的手段？如何循證？效果如何？近日，四川保健科技學會與六補堂集團聯合發起成立“四川保健科技學會新中醫逆糖數字療法專業委員會”。聯合多家單位共同發佈《新中醫逆糖數字療法白皮書》，對這些問題一一進行了解讀。
新中醫逆糖數字療法概述
1.1.新中醫逆糖數字療法的定義
新中醫逆糖：基於中醫對人體疾病診療的整體觀和辯症施治，在慢病治其本的核心指導思想下。結合物理療法（如力、熱、聲、光、電、磁及其組合）、生物療法（基因、細胞、免疫、微生物及其組合）、心理療法（認知行爲、音樂、藝術、遊戲對情緒及內分泌的組合影響）等方面前沿的糖尿病干預手段。針對Ⅱ型糖尿病患者，進行360度健康管理和深度干預的個性化定製方案。使其糖尿病患者的各項健康指標不在合理範圍內的健康機能逆向發展，控制在其合理區間。（如：高GLU的下降，低GLU的上升）
數字療法：是軟件驅動的。軟件是一系列按照特定順序組織的數據和指令，沒有物理形態，包括智能手機端、PC 端的系統軟件、應用軟件等。在數字療法產品中，軟件具有信息的記錄、分析、可視化或者控制醫療器械等功能，屬於應用軟件的範疇。
1.2.新中醫逆糖數字療法的基本要求
新中醫逆糖數字療法有三個維度的基本要求：數字健康包括干預患者生活方式、健康狀況和其他與健康相關的技術；相較於數字健康，數字醫療是具有循證依據基礎的，適用於醫療流程的技術，包括數字化診斷、數字化生命標誌物、遠程監控等產品。而數字療法相較於數字醫療，核心功能是由軟件驅動的，服務對象更強調着眼於患者，是對糖尿病特定指標提供的預防、管理、治療等干預措施。
2.新中醫逆糖數字療法健康數據監測與應用2.1.傳統檢測的侷限性，激發創新檢測手段
血糖檢測時糖尿病管理的重要內容，血糖監測結果可以反映糖尿病患者糖代謝的紊亂的程度，用於制定合理的降糖方案，評價降糖效果，指導調整治療方案。臨牀常用的血糖監測方法：毛細血管血糖監測、糖化血紅蛋白（glycated vhemoglobin A1C，HbA1C）、糖化白蛋白（glycated albumin，GA）和持續葡萄糖監測（continuous glucose monitoring，CGM）等，毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測（self-monitoring of blood glucose，SMBG）及在醫院內進行的即時檢測（point‑of‑care testing，POCT）是血糖監測的基本形式。HbA1c是反映既往2~3個月血糖水平的公認指標，GA和CGM可以反映短期血糖水平，是上述監測方法的有效補充。
2.2從指標準確度到多維度的檢測
近年來，血糖監測技術不斷向便捷、微創及無創的方向發展，血糖監測的角度更加多維，監測的結果越來越準確。
2.3.高昂醫療成本負擔下，監管層積極推進創新干預手段
中國已成爲全球糖尿病大國，18歲及以上人羣糖尿病患病率高達11.2%，每年糖尿病支出高達6210多億元，而糖尿病併發症醫療支出近5930億元，嚴重擠佔了例如教育、基礎設施等其他的社會投資需求。政府積極推進數字醫療以實現降費控費和提升國民健康水平。新中醫逆糖數字療法是醫療數字化進程的具體應用，醫患對於數字療法的接受能力受到前 20 多年快速發展的遠程醫療、互聯網對生活習慣改變的影響。抓住醫療資源可及性低、慢病自我管理依從性低、難度高等市場痛點，積極尋求合適的商業路徑，積累大量醫生端和患者端用戶，從行爲習慣和心理認同層面完成患者的初步教育，以循證依據爲信任背書。爲其嚴肅的醫療用途發展奠定了市場基礎。具有降低急性護理的使用率，減少併發症，或用自動化軟件或虛擬訪問代替昂貴的臨牀醫生訪問等優勢，對於推動價值醫療服務進展和實現醫療體系的降費控費具有重大意義。
3.新中醫逆糖數字療法管理與干預
3.1新中醫逆糖病程管理與干預
新中醫逆糖數字療法在辯證的基礎上結合監測的各項健康指標，從病程發展分爲早期、中期、晚期三個病程給出管理干預措施：
3.2新中醫逆糖辯證管理與干預
在以上辨證論治確立主方後，宜進一步根據主要症狀和體徵，進行優化辨證處方和加減用藥，以優化處方、提高療效。臨牀操作時，可以在辨證論治的基礎上，根據主要症狀與體徵加減用藥，以“標本同治”；也可以“急則治標”，先治療主症或兼症，緩解後再以“治本爲主”。
3.3新中醫逆糖之物理干預
3.4新中醫逆糖之生物干預
3.5新中醫逆糖之生活方式干預
3.6逆糖管理之心理干預
4.新中醫逆糖數字療法的價值
目前，新中醫逆糖的價值在於將中醫對人體健康的整體觀以及辯證調養的過程中，所採用的一些針、灸、經絡疏通的方法比較天然，沒有毒副作用，對身體次傷害較少。而糖尿病的病程變化極爲複雜，涉及的診療程序、週期頻率和病情狀況息息相關卻又各不相同。所以，一套以糖尿病爲專業縱深地專業服務系統化的交付平臺對患者的使用、醫生的連續跟進所能積累的臨牀經驗、各藥械企業對客戶的高 效觸達都能起到較好的推動作用。各方需求推動新中醫逆糖數字療法，新中醫逆糖數字療法又能激發客戶心得需求，呈螺旋上升相互推動趨勢。其存在的價值是彌補專業服務領域傳統醫療手段存在短板的區域。
4.1.對於患者的價值
4.2.對於醫療服務方的價值
4.3.對於藥械企業的價值
4.4.對於支付方（政府、保險）的價值
5.新中醫逆糖數字療法的循證管理
5.1如何構建新中醫核心診療思想指導下的逆糖循證管理體系
針對不同的適應症，新中醫逆糖數字療法在中醫整體醫學思想下，聚焦糖尿病病因、病理，以幫助患者爲總目標。把中醫對糖尿病病程管理劃分三期，具體病程、症狀與量化檢測指標建立對應關係。通過大數據管理，AI算法的自我學習優化，將中醫對糖尿病病程管理不斷細分，量化指標與干預手段的指標變化建立循證管理的數字化框架體系。把中醫養生學、物理療法、生物療法、生活方式、心理學五大類知識若干類療法定製化輸出，並對參與的患者、醫生、藥械的互動做到有結果的大數據溯源。從而建立基於糖尿病全新的循證管理體系。
5.2循證管理體系在數字療法中如何發揮作用
新中醫逆糖數字療法是處於糖尿病患者診斷、治療、康復流程中，可在居家/機構場景下，實現患者疾病檢測/監測。在建立科學的巡證管理體系的情況下，產生的大量科學的數據在經大數據整理後，並基於算法的反饋的一種動態干預，以提升原有藥品治療效果。或通過認知行爲干預改善患者健康狀況。
（詳見《新中醫逆糖數字療法白皮書》）（文章來源：互聯網）
