11月6日，國際製藥巨頭輝瑞、賽諾菲―安萬特公司先後宣佈，放棄阿片受體拮抗劑類減肥藥的開發。
輝瑞公司的減肥藥已進行到了三期臨牀試驗階段，而賽諾菲公司也將已經在歐洲批准上市的同類減肥藥撤出市場、同時停止該藥在全球其他地區的臨牀試驗。據記者瞭解，兩家公司放棄阿片受體拮抗劑這類減肥藥的原因是，有些患者服藥後出現抑鬱、自殺傾向等精神方面的副作用。
此外，就在上個月，默克公司曾因相似問題，停止了對同類減肥藥的開發。爲什麼這些製藥巨頭紛紛放棄減肥藥的研發？曾經令愛美人士趨之若鶩的減肥藥究竟在瘦身過程中，能夠扮演怎樣的角色？
北京大學第一醫院內分泌科郭曉蕙主任醫師在接受本報記者採訪時介紹，目前的減肥藥可分爲作用於中樞神經系統和非中樞神經系統兩類。近期輝瑞等公司暫停開發的是阿片受體拮抗劑，屬於前者，它們通過降低食慾來達到減肥的目的。但臨牀試驗發現，受試者在服用這類藥物後，會出現抑鬱、自殺傾向增加等問題，這就不免讓醫藥界對其安全性產生質疑。
“作用於中樞神經系統的減肥藥物，使用最早的是芬氟拉明，但該藥物會導致嚴重的肺動脈高壓，而且這種損傷是不可逆的，因此全球大多數國家都禁止該藥用於減肥。”
還有一種作用於中樞神經系統的常見減肥藥是西布曲明，也就是曲美，它屬於組織胺再攝取抑制劑，也是通過抑制食慾達到一定的減肥效果，但它也有升高血壓等副作用，因此必須在醫生的處方下使用。
目前減肥藥仍不理想
郭曉蕙指出，肥胖與進食的多少呈正相關，這個道理大家都懂，吃得越多，熱量攝入越高，蓄積在體內的熱量越多，人也就越胖。
正因如此，控制食慾的中樞神經系統便成了減肥藥一個很重要的作用場所，於是人們試圖通過藥物來調節食慾，以減少熱量的攝入。“但中樞神經系統非常複雜。一種藥物被設計去影響一個受體，但實際上它很可能同時影響了其他的受體。比如說，某個遞質對阿片受體起作用，可它同時能對引起抑鬱的受體起作用，那麼它就不僅能影響食慾，還會引起抑鬱等精神問題。”郭曉蕙進一步解釋。
值得注意的是，很多肥胖患者，本身就有食慾調節紊亂的問題。例如，戴安娜王妃就曾出現暴食、厭食交替的現象。
減肥不能依賴藥物
除作用於神經系統的減肥藥外，還有一種作用在腸道的脂肪酶抑制劑，目前常見的是奧利司他，也就是賽尼可。這種藥物主要通過減少人體對脂肪的吸收來達到減肥的目的，相對安全一些，但它作用卻比較有限。奧利司他能夠抑制食物中約30%脂肪的吸收，不良反應主要表現在胃腸道本身，如腹瀉、油便等。
在兩種情況下，選擇奧利司他需要慎重。一是，經不住美味的誘惑的人，他們進食脂肪過量，服了賽尼可後常會腹瀉、油便頻作，令人尷尬；二是，減肥時進食很少的人，他們如果長期吃奧利司他，很可能就會使體內脂肪攝入過少，而導致維生素a、維生素d等脂溶性維生素的吸收減少，甚至影響維生素b12等吸收，出現貧血等症狀。
通過專家的分析，我們不難看出，目前的減肥藥都有各自的不足，想通過減肥藥達到長久、持續的減肥效果是不現實的。因此，減肥不應該把希望放在藥物上，
