睾丸組織活檢
精道不通的病例中，最常見的是輸精管道堵塞。檢查輸精管堵塞的方法可根據具體醫療條件來確定。最簡單易行的方法的睾丸組織活檢，即檢查睾丸活組織。
睾丸活體組織檢查術簡稱睾丸活檢術，是一種具有診斷和治療雙重功能的臨牀技術，是通過手術方法取出一小塊睾丸活組織，依照睾丸組織結構及生殖細胞來了解睾丸生精情況，有助於鑑別是生精功能障礙引起的無精子症，還是生殖管道梗阻引起的無精子症，並且可以診斷和估計生殖內分泌紊亂及受體分佈的情況，是男性不育症最重要的檢查手段之一，對男性不育症的診斷、分型、治療和預後判斷均有重要價值。
睾丸活檢前，首先應對離心的精液進行顯微鏡檢查，瞭解是否有精子存在;如果精液量少於正常時，應取射精後的尿液檢查，排除逆行射精;測定精液中的果糖，可瞭解精囊是否存在及輸精管是否阻塞;另外，應觸診輸精管和附睾，如雙側缺如，則是無精症的一個很好解釋理由。對於中度或嚴重精子減少，伴有小睾丸和FSH明顯增高的患者，睾丸活檢術是沒有必要的。
儘管睾丸活檢創傷性小，仍要注意儘量將病人的身心痛苦降到最低，通常只需進行—側睾丸活檢，因爲對大部分人來說，兩側睾丸有其相似的組織結構。但在某些情況下則要求作雙側睾丸活檢;如懷疑有阻塞性無精症、隱睾和精索靜脈曲張不育症等。
在臨牀運用睾丸活檢時應該嚴格把握其適應症：
1、經其他各項檢查未能判定生精功能者。
2、青春發育期或發育後期，施行隱睾固定術時，必須作睾丸活檢以評價生精功能，並排除惡變。
3、精索靜脈曲張準備手術，睾丸活檢可判斷預後。
4、輸精管結紮術後，欲再做吻合復通術時，睾丸活檢可估計以後的睾丸生精功能。
5、無精子症精液量過少。
6、無精子症睾丸大小正常。
7、嚴重的少精子症。
8、阻塞性無精子症。
如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活組織檢查也正常，可以肯定是輸精管道被堵塞了，或者是先天性輸精管發育不全。否則，可能是生精功能問題。
輸精管精囊造影術
輸精管精囊造影術主要適於男性不育中懷疑屬輸精管道阻塞所致不孕者，如睾丸活檢正常，但精液中卻無精子或精子很少，則應懷疑是否有輸精管道的梗阻。
此外，在疑及輸精管道先天發育異常、畸形，患有結核、炎症以及其鄰近組織有病變時，也可考慮輸精管精囊造影，以便明確梗阻的部位，研究治療措施或輔助診斷疾病。
專家介紹，男性不育者在做輸精管精囊造影前應常規先攝一張平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔內的結石或鈣化陰影，以免與造影劑混淆。術前清潔灌腸和皮膚預備，作碘過敏試驗並排空膀胱。
輸精管精囊造影的方法有：
1、經輸精管法：
切開陰囊或穿刺法向雙側輸精管內注入造影劑，目前較常用。具體操作方法如下：常規消毒外生殖器皮膚，局麻下切開陰囊外上部，用絲線提起精索。縱行切開精索至顯露輸精管，用注射針向腹側刺入輸精管，在透視或電視控制下緩慢注入造影劑，至輸精管壺腹、精囊及射精管均滿足充盈爲止。
2、經尿道逆行插管法：
用後尿道鏡在精阜兩旁找到射精管開口，將輸尿管導管插入，在熒光屏或電視屏監視下注入造影劑，攝點片或在各個位置攝取相應的大片。一般先攝正位片，爲避免精囊及射精管影與恥骨聯合重疊，可使X線管中心線向足側傾斜，也可在仰臥的情況下，做X線水平投造，以顯示精囊位置與膀胱和直腸的關係。
輸精管精囊造影早在1913年就用於臨牀了，因有一些副作用，一直沒有得到很好的發展。過去做造影術時，要先切開陰囊皮膚，然後用注射針穿刺入輸精管，將造影劑注入精囊腺方向後才能照X光片，根據該片可以判斷精囊腺、前列腺、射精管、輸精管、輸精管壺腹部等有無問題。這種手術損傷大，加上當時所用的高濃度粘稠的造影劑會促進輸精管阻塞，並可能造成感染，引起繼發性阻塞。
後來，人們改進了這種方法，採用親水性造影劑，特別是不用開刀，直接經陰囊皮膚穿刺輸精管，減輕了組織的損傷和病人的痛苦。
實踐證明這種改進了的方法，提高了安全性和成功率。因輸精管精囊造影所涉及操作技術比較複雜，建議最好到技術條件較好的醫院做此項檢查，以避免爲自己帶來不必要的身心傷害！
