圍生期窒息

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　　圍生期窒息的定義

圍生期窒息是指胎兒在子宮內缺血、缺氧，產生低氧血癥和酸血癥，出生後短時期內未能建立有效地自主呼吸，並伴有一系列呼吸循環障礙的臨牀表現。圍產期窒息包括宮內窒息和新生兒窒息。新生兒窒息的發生率和病死率均較高。

圍生期窒息的原因

圍生兒窒息與胎兒宮內環境、分娩過程、娩出後胎兒循環的轉變及肺部氣體的交換有着密切的關係。

1、母體因素：凡高危妊娠婦女、妊高症、大出血、嚴重貧血、糖尿病、心臟病、呼吸功能不全等造成低氧血癥或胎盤灌注功能不全等;

2、胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤或胎盤功能不全等;

3、胎兒因素：胎兒宮內發育遲緩、多胎、早產、過期產兒、先天畸形、腦水腫等;

4、臍帶因素：臍帶過長、過短、臍帶水腫、臍帶脫垂、打結、饒頸等;

5、產時因素：急產、滯產、手術助產、臨產時用藥不當、產時處理不當;

6、新生兒本身疾病：有鼻孔、氣管、聲帶、肺、橫膈等先天畸形或胎糞羊水吸入等造成呼吸功能障礙。

如何防範新生兒窒息

1、讓寶寶獨自蓋一牀厚而輕鬆的小棉被在自己的小牀上睡，不要和媽媽同睡一個被窩，室內潮溼寒冷時可選用電暖器。

2、對於經常吐奶的寶寶，在餵奶後要輕輕拍他的後背，待胃內空氣排出後，再把他放在小牀上，寶寶睡熟後，媽媽要在旁邊守護一段時間。

3、夜間給寶寶餵奶最好坐起來，在清醒狀態下喂完，然後待寶寶睡着後，方可安心去睡。

4、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易捲起堵住寶寶的口和鼻。

5、給寶寶餵奶時，切忌讓他仰着喝。

6、天氣寒冷帶寶寶外出時，在包裹寶寶嚴實的同時，一定要記住留一個出氣口。

7、讓寶寶俯臥時媽媽千萬不能走開，要在旁邊查看寶寶是否吐奶？呼吸如何？旁邊有無可能堵住寶寶口鼻的東西？當有事離開時，一定要將寶寶翻轉過開來。

圍生期窒息的急救方法

【開放呼吸道】你一手放在嬰兒或兒童的前額，使孩子的頭輕輕向後傾斜，另一手的手指放在孩子的下巴下，輕輕向上擡起下巴；小心不要壓住下巴的軟組織。如果懷疑孩子有脊柱損傷時，應採用下巴前移法開放氣道，而不能用擡高下巴頭後仰的方法。具體方法：固定孩子頭部，把手放在孩子下巴最靠後的拐角的地方，將下巴向前推，這時不能移動頭部。

【通過看、聽和感受呼吸】看孩子胸部和腹部是否有起伏；聽孩子呼吸聲；用臉頰感受孩子是否有氣體呼出。這樣的判斷在10秒鐘內完成。

【觀察口腔內異物】觀察孩子口內是否有易於取出的異物，不要盲目用手指在口腔裏亂掏，這樣有時反而會把異物推入氣道內。

【呼吸急救】對嬰兒行人工呼吸時：嬰兒頭處於氣道開放位，你的口封住嬰兒的口鼻，對嬰兒的口鼻吹氣；對兒童行人工呼吸時：你難以用口封住兒童的口鼻，而是採用一手捏住孩子的鼻子，然後對孩子的口吹氣。每次吹氣要使空氣進入小兒的胸部。每次人工呼吸總共2秒鐘，其中1秒鐘時間吹氣使空氣進入胸部，另1秒鐘時間使氣體從胸部排出。給予第一次人工呼吸後，如果沒有見到胸部起伏，重新定位孩子頭和下巴使氣道開放，再補給一次呼吸。如果2次人工呼吸都沒有成功，則按氣道阻塞的處理方式。

【胸部按壓30次、人工呼吸2次交替進行】對1至8歲兒童，胸部按壓時：一個手掌放在胸骨下1/2的部位，或者用兩個手，一個手掌放在胸骨下1/2的部位，另一個手掌放在第一個手的上面，手指交織在一起。1歲以下的嬰兒進行胸部按壓時：將兩個手指放在嬰兒乳頭連線正下方的胸骨上。胸部按壓的頻率爲100次/分鐘，胸部按壓時，胸部下陷的深度爲胸廓厚度的1/3～1/2。在孩子出現自主呼吸前或急救中心專業人員趕到前，要連續進行人工呼吸和胸部按壓。