在應用活血化淤這一總治則時，還應考慮到疾病的病因、病程以及病人的生活環境，結合寒熱虛實的不同。常用的治則有：散寒活血化淤，祛溼活血化淤，理氣活血化淤，清熱活血化淤，補血滋陰活血化淤，平肝潛陽活血化淤等。
一、理氣活血化淤
即用理氣的藥物，調暢氣機，氣行則血行，使血活淤化。氣之爲患，不外乎氣滯、氣虛、氣逆三個方面。而四肢血管病症又以氣滯、氣虛多見。氣爲血帥，是血液運行的動力，所以氣機不暢，鬱滯不行則血行爲之澀，而致血淤，氣虛不能推動血液運行，血行緩慢而成淤。反之，血爲氣母，氣賴血載，血淤既成又致氣滯，在病理上互爲因果，相互影響，氣血密切相關，決定了理氣法在血管病症中的重要性和普遍性。又由於肝主疏泄，調暢氣機，又主藏血，所以舒肝行氣在四肢血管病症的治療中更有重要的意義。綜上所述，臨牀上具體應用時還須分辨行氣和益氣活血化淤二法的應用。
常用藥物：疏肝行氣性偏涼如柴胡、川楝子、鬱金等，性偏溫之佛手、青皮、枳殼等;以及性平之香附、香櫞等。益氣如黃芪、黨蔘、太子參、白朮、山藥、炙甘草等。
方劑舉例：血府逐淤湯加減，補陽還五湯加減。
適應證：疏肝行氣活血化淤適用於肝鬱氣滯血淤證，凡四肢血管病症均可酌情使用，尤宜於病情隨情志刺激而變化，或患者憂鬱不安者，益氣活血化淤適用於氣虛血淤證，主要現象爲除有血淤證象外，可見病久體倦、納差、氣短、心悸舌淡、苔白、脈虛無力等症，常見於動脈狹窄、閉塞性病症和深靜脈血栓形成及血栓性深靜脈炎的後期，同時必須注意，行氣太過易耗氣，溫燥之品能傷陰，臨牀應用宜慎重。
二、散寒活血化淤
即用溫熱的藥物配合活血化淤藥物，以溫經通絡散寒化淤，.驅散陰寒凝滯之邪，使經脈舒通血活淤化。取“寒者熱之”，“血得溫則行”之義。寒爲陰邪，最能收引經脈，凝滯氣血而導致氣血淤滯。這裏的寒凝包括兩個方面，一是外寒客絡，陽氣受困;一是脾腎陽虛，陰寒內生。在臨牀應用散寒活血化淤治則時，應當分清溫經通陽活血通脈和補陽益火活血化淤之法。
常用藥物：溫經通陽如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細辛、炮姜等;補陽壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等;活血化淤常選性溫的川芎、當歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補、天仙藤、急性子、川續斷等。
方劑舉例：當歸四逆湯，陽和湯，右歸飲合桃紅四物湯等。
適應證：溫經通陽活血化淤運用於外寒客於脈絡之血淤症，主要表現除有血淤表現外，另見局部蒼白、發涼、疼痛得熱則緩，舌淡或紫，苔白潤，脈沉細或沉緊。常見於動脈的閉塞、狹窄、或痙攣性疾病，此類疾炳早期可以上述症狀爲主。補陽益火活血化淤法運用於除有上述表現外尚有腹脹便溏，腰膝發冷，小便頻數或不利，陽痿遺精，脈沉細等，常見於動脈的狹窄或閉塞性疾病的後期，由於內外之寒常相互影響互爲因果，臨牀表現錯雜，應分清主次，辨證論治，酌情配伍用藥。
三、祛溼活血化淤
即用燥溼或滲溼的藥物配合活血化淤藥物，以祛除溼邪，促使血活淤化。溼爲陰邪，其性黏滯，易阻氣機而致脈絡阻滯而血淤。溼邪有外侵或內生之分，病理過程中又有寒化和熱化之別;且與脾之運化，腎之溫煦有密切的關係。從四肢血管性疾病的特性來看，外溼多從熱化，所以具體應用祛溼活血化淤時，又要區分清熱利溼，健脾溫腎利溼活血化淤。
常用藥物：清熱利溼，如赤茯苓、車前子、淡竹葉、漢防己、澤瀉等;健脾利溼，如茯苓、薏苡仁、蒼朮、白朮、赤小豆等;溫腎化溼，如益智仁、肉桂、桂枝、烏藥、威靈仙、木瓜等;活血化淤兼滲利水溼者，如性寒涼之益母草、馬鞭草、虎杖、半枝蓮、穿山龍、木通、落得打等，性偏於溫之澤蘭、天仙藤等，性平之劉寄奴、王不留行等。
方劑舉例：五神湯，三妙丸加減，五苓散加減，苓桂術甘湯加減，萆分清飲加減。
適應證：清熱利溼活血化淤法適用於溼熱淤證，主要表現爲除有血淤證象外，見患部膚紅灼熱、水腫或瘡面溼爛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等，常見於下肢深靜脈血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性淺靜脈炎等疾病。健脾利溼活血化淤適用於脾虛溼淤證，主要表現爲下肢水腫，全身倦怠，脘腹脹滿，大便溏稀，舌苔白膩，脈濡緩等，見於下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈血栓形成恢復期。溫腎利溼活血化淤適用於腎虛溼淤證。主要表現爲患肢水腫，膚冷，全身畏寒，舌淡，苔白潤或白膩，脈沉弱等。常見疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓閉塞性脈管炎後期以及下肢靜脈性疾病後期。由於內外溼互爲，溼性重着，纏綿難祛，一所以臨牀要辨清主次，慎重配伍。溼聚火煎可以成痰，痰溼同類而有異，治療上還應選用祛痰之劑，如溫化寒痰的白芥子、半夏、白附子等;清化熱痰的貝母、瓜蔞、瓦楞子、貓爪草、海藻、昆布以及行氣消痰的萊菔子、薤白、橘紅、陳皮等，配合應用，以增加療效。
