肛墊失調形成痔瘡
痔是一個古老的常見病。關於痔的形成機理主要有兩種觀點。一種觀點認爲痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發生迂曲、擴張而形成的隆起靜脈團。這種觀點曾一度被廣泛接受，是一種較爲傳統的認識。
另一種觀點認爲，正常人在肛管和直腸末端的黏膜下有一種稱之爲“肛墊”的特殊組織結構，這種組織在胎兒時即已形成，其功能是協助肛門的正常閉合，起節制排便作用，猶如水龍頭墊圈的作用一般。正常情況下，肛墊疏鬆地附着在直腸肛管肌壁上，排便時受腹壓作用被推向下，排便完後藉助其自身的收縮功能，縮回到肛管內。當肛墊發生充血、肥大、鬆弛和斷裂後，其彈性回縮作用減弱，從而逐漸下移、脫垂，並導致靜脈叢淤血和曲張，久而久之即形成痔。這種觀點近年來爲更多的學者所認同。痔形成以後，並不是所有人都會出現症狀，有症狀的痔稱爲痔病。平時人們常說的痔瘡實際上指的就是痔病。痔根據發生部位可分爲內痔、外痔和混合痔三種。
針對肛墊理論的新技術
除以上各種療法外，近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術，又稱PPH手術。其理論根據主要是基於對痔瘡發病機制的新認識。上文曾提到過，痔瘡的發病機制主要是肛墊出了問題。PPH手術是用一種稱爲“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門，於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4釐米處將直腸黏膜環形縫合一圈，然後將PPH吻合器插入肛門，結紮縫線後擊發吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配，手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔，如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，PPH手術也具有很好的療效。#p#副標題#e#
也許很多患者會問：這種新技術可靠嗎?有沒有什麼缺點?會不會發生併發症?
痔瘡治療的併發症主要有出血、感染、肛管狹窄等，這些情況在PPH手術中也可能出現。不過只要嚴格做好術前準備，手術操作認真、細緻，一般是可以避免的。此外，PPH手術有一個缺點，就是費用比較昂貴。這主要是因爲PPH吻合器在國內還不能生產，目前完全依賴進口。相信隨着手術器械的國產化，PPH手術一定會成爲安全、可靠、價廉的普及型術式。
衆多手術選哪般
痔瘡的治療方法很多，目前各種廣告、宣傳和痔瘡診所隨處可見，令人難辨是非。究竟用什麼方法治療、去何處治療效果比較可靠呢?
內痔根據症狀的嚴重程度可分爲1～4度。1～2度較輕，3～4度較重。痔瘡的傳統治療方法包括藥物療法、注射療法、枯痔釘療法、膠圈套扎療法、冷凍療法、紅外線照射療法、微波療法、射頻療法和手術療法等，各有優缺點，必須根據具體情況選擇。一般而言，無症狀者不需要治療。1～2度者採取一般性治療多可奏效。
一般性治療包括避免刺激性食物、多飲水、多進膳食纖維、保持大便通暢、防治腹瀉、溫水坐浴、保持會陰清潔、常做肛門舒縮運動、局部使用保護黏膜的栓劑和軟膏等。當然，微波療法、射頻療法、膠圈套扎療法等也可酌情應用於1～2度內痔，但應注意防止併發症。而對於3～4度內痔、混合痔和血栓性外痔，則多數需要手術治療。手術的方式也應根據患者的病情和手術者的經驗來選擇。
總之，痔瘡治療的目的是解除症狀，而不是根除痔本身，一定要具體問題具體分析，切不可“見痔就治”。目前，社會上有少數人出於盈利目的，常常對患者施行不必要的或不正確的治療，結果不僅浪費病人錢財，而且給病人造成不必要的傷害，有些甚至釀成嚴重後果。因此，奉勸痔瘡患者最好到比較正規的醫院就診，千萬不要輕信一些言過其實的廣告詞。
