對於大多數人來說，每年體檢時拍一次胸片是理所應當的事，儘管導醫會提醒“近期有懷孕意願的客人和哺乳期婦女不要接受胸片檢查”，但是由於長久以來養成的習慣，“拍片看肺”仍被人們所接受，並且拍胸片也會被各體檢機構當做套餐中的基礎項目。
不過，“體檢正常半年後患癌離世”、“拍胸片卻沒查出肺癌”這類新聞時常見諸報端，這不得不讓人們懷疑，體檢中拍胸片是否真的需要“逢檢必拍”。據業內專家透露，由於我國人均衛生費用較低，因此拍攝便宜的胸片普及率纔會較高，對於希望對身體進行全方位普查的人來說，使用低密度螺旋CT更加適合對肺部狀態進行仔細探查，及時發現微小病變。
正方：健康人每年也需要拍一次胸片
打開各家體檢機構的網頁，可以發現即使是價格最低的體檢套餐，也必然會包括胸片的拍攝。儘管在醫學界一直對胸片“逢檢必拍”存在爭論，但在一些專業人士看來，健康人每年拍一次胸片還是非常必要的。北京胸科醫院影像科住院醫師認爲，雖然無法看清微小的病變，但由於輻射較小，拍攝胸片仍然應是普通人體檢時一項必不可少的檢查項目。
“照一次CT的輻射量相當於拍攝百餘張胸片，不過好在CT的照射時間很短，一般幾秒鐘就會結束。”醫學影像拍攝時，人體中的腺體對X射線輻射吸收量最大，或多或少都會對身體造成一定傷害，因此備孕期和哺乳期都是不建議拍攝的。
有業內人士認爲，從衛生經濟學角度講，有必要在各級醫療機構中配備用於照射胸片的X光機。首都醫科大學衛生管理與教育學院教授崔說，目前我國縣級公立醫院都配備了X光機，基層百姓也都是使用X光機而不是CT來對疾病進行篩查，對胸片大家的接受度更高，儀器成本也更低。“或許胸片對於早期癌症的檢出率不如CT，但對於很多患者來說，檢出肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤意味着要花費龐大的治療費用，但依據目前的醫學水平，治療經常無法提高患者的期望壽命，不僅給患者帶來痛苦，也給醫療資源造成了巨大的浪費。”崔小波說。
反方：胸片可以用低劑量螺旋CT取代
今年2月，一則《體檢機構沒查出肺癌患者獲賠償12.5萬》的新聞引發了醫學界的討論。新聞中所提到的患者馬某體檢胸片顯示“正常”，但在幾個月後卻被診斷爲肺癌晚期。馬某以體檢機構漏檢造成其延誤治療爲由將體檢機構告上法庭，索賠48萬元。經調解，體檢機構賠償患者12.5萬元。
明明胸部攝片一欄顯示“胸部正位片未見異常”，卻在隨後被診斷爲肺癌，是否說明拍胸片是個完全可以省去的體檢項目呢？北京煤炭總醫院副院長、呼吸內科主任醫師王認爲，徹底否定胸片的作用是不對的，但是現在的肺部影像檢查，也確實可以使用低劑量螺旋CT取代。
在中國，每年新發肺癌超過60萬人，平均每隔30秒就有1人死於肺癌。研究顯示，CT發現早期肺癌的機率約爲24%，而X光胸片則只有6.9%。“如果患者正在患有結核、肺炎等肺部疾病，可以及時拍攝胸片診斷疾病進展情況，但如果是普查型的體檢，胸片就不太合適。”王醫生向健康界進一步解釋說，胸片一般只可以看到直徑一釐米以上的肺部病變，其影像是從前到後、從左至右摞起來拍攝的結果，而低劑量螺旋CT卻可以發現直徑2毫米的病變，並且是二維立體成像，及時清晰地發現肺部任何細小的問題，因此建議年齡在45歲以上、吸菸、從事長期吸入粉塵工作、有癌症家族史的肺癌高危人羣，最好每年做一次低劑量螺旋CT，而不是拍一張胸片。
放射科專家：成本高致CT難普及
事實上，在發達國家，體檢並不會像我國的體檢機構這樣，人們根據機構設定不同的套餐來確定體檢項目，而是由各科醫生組織對客人進行問診，根據人們的身體狀況、家族疾病史、生活習慣等，有針對性地確定檢查方向以及體檢項目，雖然這樣的體檢效果更好，但人力成本也較高。
北京小湯山醫院放射科副主任醫師告訴健康界，除了人力成本之外，大型設備的購置成本也讓一些體檢機構對CT機望而卻步。“一臺CT機售價在200萬以上，爲了掃描出最好的效果，需要技術人員對機器不斷進行調試，管理和保養的成本很大，而一臺普通的X光機售價只有幾十萬，日常維護費用也不高，因此CT機無法在各級醫療機構全面推廣。”董醫生同時提到，對於患者來說，拍CT的價格是胸片的數倍，這也是CT難以普及的重要原因之一。
不過，在專業人士看來，由於擔心輻射就在體檢時拒絕任何影像拍攝是完全沒有必要的。目前使用的低劑量螺旋CT的輻射量已經很低，不會給健康人身體帶來危害，而且CT還可以發現肺部極其微小的病變，及時進行手術切除的話，早期肺癌是可以治癒的。，由於我國人均衛生費用不高，將發達國家個性化的體檢機制照搬國內顯然並不現實，但未來隨着國家衛生費用投入的增加以及人們健康觀念的提升，低劑量螺旋CT可以在體檢機構中逐步進行普及，讓更多人因此而受益。
