皮膚癌 - 概論
皮膚癌是指皮膚表皮發生的惡性腫瘤。皮膚癌多發於身體暴露部位，如頭、面、頸、手背等部位，約佔發病總數的81.1％。皮膚癌有基底細胞癌和鱗狀細胞癌之分。前者多發於眼旁、鼻、鼻脣溝和頰部，後者多發於顳部、眼瞼、耳、頭皮、脣等部位。皮膚癌的發生與長期日光暴曬，X線及熱輻射，經常接觸石油、瀝青、砷、焦油等化學物質，經久不愈的潰瘍等因素有關。皮膚癌主要發生在老年人，其中基底細胞癌多見於40歲以上，鱗狀細胞癌多見於50歲以上者。
皮膚癌多發於老年人，51歲～60歲爲發病高峯期，皮膚癌發病率男性多於女性，男女比例約2:1。 皮膚癌是常見的惡性腫瘤之一，在我國的發病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一，超過所有其他惡性腫瘤的總和。是我國發病率的100倍。
皮膚癌 - 病因
本病的病因尚未完全明瞭，其發生可能與過度的日光曝曬、放射線、砷劑、焦油衍化物等長期刺激有關。燒傷瘢痕、粘膜白斑、慢性潰瘍、經久不愈的瘻管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等皮膚損害亦可繼發本病。但很多病人沒 有明顯的病因。
皮膚癌 - 症狀
基底細胞癌和鱗狀細胞癌的症狀很相似，惡性黑色瘤則有特殊的症兆。
基底細胞癌和鱗狀細胞癌起初可能只是一些表面粗糙的小斑，比周圍皮膚略紅或略白；也可能是微小的腫塊或一個很易出血、癒合緩慢或不能癒合的小潰瘍。
基底細胞癌
基底細胞癌起病時常無症狀，初期多爲基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而後破潰爲潰瘍竈改變，不規則，邊緣隆起，似火山口，底部凹凸不平，生長緩慢。轉移者極少，先發生邊緣半透明結節隆起淺在潰瘍，繼之漸擴大，可侵蝕周邊組織及器官，成爲侵蝕性潰瘍。
鱗狀上皮癌
鱗狀細胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病轉化而成。生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結節樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動；有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細胞癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見區域性淋巴結轉移，患者頭部巨大鱗狀細胞癌，其惡臭無比，膿性分泌物較多，易出血；發生頸部淋巴結轉移。其發病部位以粘膜皮膚連接處鱗狀細胞癌發展最快，粘膜發病者更容易轉移。診斷
皮膚癌活檢診斷時遇下述情況爲高度可疑之早期惡性病變：
①經久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍。
②凡日光性角化病出現有流血、潰爛或不對稱性結節突起等狀。
③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現潰破或結節突起時。
④久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時當警惕原位癌之可能。
病變稍大特別是需切除包括病變緣外2～3毫米正常皮膚方能達治療要求時缺損太大，造成外觀缺陷，則做鉗取或切取活檢，記住要包括病變近緣部分。
皮膚癌 - 病理分型
皮膚癌包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等，其中以基底細胞癌和鱗狀細胞癌最爲常見，約佔皮膚癌的90％。
在皮膚癌中以基底細胞癌最多見，佔60％以上。皮膚癌常見有鱗狀細胞癌和基底細胞癌：
1、鱗狀細胞癌惡性程度較高，多發於頭頸、四肢、軀幹等部位的皮膚、粘膜及皮膚粘膜交界處，早期即可形成潰瘍，生長呈浸潤性，浸入深部組織時，常伴有化膿性感染和淋巴結轉移。易在色素性幹皮病、老年性角化病基礎上演變而來。
2、基底細胞癌多見於40歲以上的患者，好發於額面、眼眶、眼瞼、鼻側、耳周圍等處，惡性程度較底，生長甚爲緩慢，病程超過10～20年者極爲常見，初起時多爲一增厚的小塊，逐漸呈隆起向周圍浸潤，很少轉移。鱗狀細胞癌多見於50歲以上的患者。皮膚癌在我國約佔全部惡性腫瘤的1．5%，南方發病率比北方高。一般認爲手掌及腳底不發生基底細胞癌和鱗狀細胞癌。
