病例 男，48歲，因鼻背部紅腫、疼痛、潰爛、伴膿性分泌物半年於2008年2月10 日到我院就診。患者半年前無明顯誘因出現鼻部紅腫、疼痛、潰爛，鼻腔及鼻背部膿性分泌物，鼻阻伴面部及眼瞼腫脹、發熱（具體體溫不詳），在當地醫院予以抗感染治療後病情無緩解。2008年1月就診於雲南某醫院，予以抗感染治療，鼻部腫脹消退後出院，近10 d來患者鼻部再次出現紅腫、疼痛、潰爛。查體：一般情況好，表情痛苦，生命體徵正常，全身淺表淋巴結無腫大，心肺腹及神經系統未見異常。右側鼻背部、鼻翼及上脣紅腫、潰爛，可見黃白色分泌
附着，鼻小柱潰爛，鼻中隔穿孔、潰爛，鼻腔可見大量膿性分泌物附着，鼻腔內結構窺不清，雙側面部及眼瞼腫脹。追問患者既往無吸毒病史，但有冶遊史。
輔助檢查：胸片正常，血常規：白細胞：3. 6 G /L，紅細胞：3. 66 T /L，血紅蛋白：100 g /L，行細菌學培養提示真菌感染。鑑於患者反覆發病，考慮可能存在免疫缺陷，故行艾滋病抗體檢測，初查及雲南省疾控中心複查均呈陽性。
故確診爲：
（ 1 ） 獲得性免疫缺陷綜合徵（ A IDS） ;
（ 2）鼻部感染。入院後行鼻部病檢， 結果提示壞死組織伴炎性細胞浸潤。予以抗感染對症治療，鼻部疼痛緩解，腫脹明顯消退。住院期間患者出現發熱，體溫波動在38. 0 ~39. 8∃ 之間，給予柴胡及安痛定對症處理後體溫降至正常。討論艾滋病（ AIDS）是人體感染了人類免疫缺陷病毒（HIV ）所導致的傳染病，當H IV感染者的免疫功能受到病毒的嚴重破壞以至不能維持最低的抗病能力時，感染者便發展爲艾滋病病人。艾滋病特點爲： T 細胞免疫缺陷導致機會性感染和（或）繼發性腫瘤。艾滋病的傳播途徑是：性接觸、血液傳播、母嬰傳播。鑑於該患者有冶遊史，考慮爲性接觸傳染。
其發病早期表現爲鼻部的感染，感染難以控制並反覆發作，隨後出現發熱，我們應高度懷疑艾滋病可能，但其全身臨牀表現不明顯，故易出現只注意鼻部感染而漏診了本質性的疾病。因此，爲了使艾滋病的傳播得到有力的遏制，艾滋病抗體檢測在臨牀上應受到重視，對感染性疾病特別是常規治療效果不佳且/或反覆發作的患者，應多考慮艾滋病抗體的檢測，術前常規篩查也是很有必要的。
