性接觸傳播是艾滋病病毒感染的主要途徑。感染艾滋病病毒的成人每10人中約有9人的感染是通過性交傳播的。不論是在同性戀或是異性戀的性交中，HIV的傳播均可發生。艾滋病病人或艾滋病病毒攜帶者的精液、陰道分泌物中有大量的病毒，與健康人發生性行爲（不僅包括陰道性交、肛交、口交，而且包括口腔黏膜破損時深吻等）時，由於性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細微破損，這時，病毒就會乘虛而人，進入未感染者的血液中，通過體液將病毒傳染給健康人。值得一提的是，由於直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險性比陰道性交的危險性更大。生殖器患有性病（梅毒、淋病、尖銳溼疣）、潰瘍等，則會增加感染艾滋病病毒的危險性。
1、案例
事情發生之前，郭女士有一個非常和睦、溫馨的家。她在一家外資企業工作，收入不菲。丈夫老實，對她很好，兩人有一個三歲的兒子，一切都很令人實，對她很好，兩人有一個三歲的兒子，一切都很令人羨慕。一切皆因網聊。2004年10月，郭女士開始上網聊天，因爲自己具有外語優勢，她經常在一家網站的的英文聊天室聊天，結識了在美國紐約留學的劉先生。通過一個多月的聊天，劉給郭女士的感覺是“有志向，很有毅力，性格內向，不善言談，但非常淳樸、老實”。2005年國慶前夕劉來到深圳，入住香格里拉酒店。他給郭打電話，約她出來聊聊。當晚9時左右，郭趕到了劉入住的酒店，二人在大堂裏見面，並吃了一些東西。過了一會兒，劉約郭去房間看看。到了房間後，劉就開始擁抱和親吻郭，二人隨後發生了性關係，不過均沒有采取安全措施。之後很久，二人沒再聯絡。去年初，郭開始生病，身體非常不舒服，到處痛，嗜睡，極度疲乏，甚至早晨都爬不起牀。她到醫院做了B超，照了x光，一切都很正常，所有的檢查都沒找出病因。
最終，她從劉的郵件中找到了病因，但一切爲時已晚，她已經成了一名艾滋病病人。
2、案例
英超爆出6年來最大一起性醜聞，來自3傢俱樂部的最少6名英超球星被懷疑感染艾滋病。報道指，他們均曾分別與一名足球“追星女”發生過多次性關係，該女日前證實患上艾滋病，但不清楚確切感染時間。據報6名球員獲悉後，前晚已趕往接受艾滋病毒測試，正等待化驗結果。
英國《星期日人民報》報道，該名“追星女”是通過活躍於足球界的男友認識多名球星。有一段時間“追星女”與男友分手，期間不停周旋於這6名球星之間，並分別與他們發生不止一次性關係，爲期達數月。在球圈甚至整個體壇，運動員感染艾滋病就等同要與職業生涯告別，對於幾經辛苦才登上頂級聯賽的球員而言，這是最不希望的結果。消息透露，6名球星仍未敢將事件告知家人，以免他們擔心。
3、案例
德國一位年輕的同性戀者，從16歲起就有了同性戀的生活， 曾多次到美國東海岸旅行，他的性行爲的突出表現是大量的主動和被動的肛門性交。
1982年秋天，這個36歲的同性戀者第一次出現了艾滋病的徵象，他的右面頰上長了許多小泡，還患了黴菌性口腔炎（白色念珠菌引起）。同時，他的體重減輕，全身無力，沒有食慾。幾個月後，病情急劇惡化。他的體溫達到39℃，又出現腹瀉。
1983年1月，他不得不住進醫院。他的情況越來越壞，醫生經x線檢查，確認其爲雙側肺炎，痰化驗發現綠膿桿菌（這種菌廣泛存在於水、土壤、人的腸道和健康人的皮膚上，只有機體免疫功能受到損害時才侵害人體），然而抗菌藥物還是挽救了他。1983年3月，他離開了醫院。
一個月後，他又再次入院，這時他的面頰上、兩條上臂、大腿內側和跟腱上出現了卡波濟肉瘤。此外，肛門處出現潰瘍（經診斷爲Ⅱ型皰疹病毒引起的一種性傳播疾病——生殖器皰疹）。由於全身抵抗力衰弱又導致了皰疹病毒性視網膜炎，幾乎失明。
同年8月，卡波濟肉瘤蔓延至全身，這時他又患了嚴重的抑鬱症，但經精神科醫生治療，抑鬱症痊癒。此時，醫生準備把他送回家去0 11月，就在要離院之前，他又突然發高燒，患了嚴重的肺炎，14天后便死亡。後來，屍體解剖發現，他感染了鉅細胞病毒（健康人是可以抵抗這種病毒感染的），病毒不僅侵犯了他整個胃腸道，還侵入腎、肝肺甚至大腦中。
在北美和歐洲，男性同性戀的性接觸——經肛門性交是艾滋病的主要傳播方式之一。同性戀及雙性戀的男性是構成HIV感染的最主要羣體。20世紀80年代初期在20世紀80年代初期在美國發現的艾滋病病入主要集中在男性同性戀者中。男性同性戀者之間的肛門性交很容易造成肛門和直黏膜創傷，這就開通了艾滋病病毒進入血液的渠道，使含有大量HIV的精液及射精前的男性分泌物通過破損的黏膜進入血液循環。此外，男性同性戀者經常交換性夥伴，有的同性戀者有數十個或上百個性夥伴，這就增加了HIV感染的機會。在非洲和拉美國家及東南亞地區，絕大多數艾滋病是通過異性性接觸，經陰道性交而感染iYJrb艾滋病患病率在男女之間的性別比爲1：1O HIV在異性問傳播可分爲男鬥女或女-男兩種途徑。這兩種途徑相比，男鬥女傳播的危險性高於女葉男傳播。精液和宮頸分泌液中都可以帶有HIV，從解剖學上分析，分泌液能滯留於婦女體內而非男性體內，所以精液和宮頸分泌液交換而造成的傳播在男鬥女更有效。賣淫和嫖娼在艾滋病的傳播上起重要作用。攜帶艾滋病病毒的嫖客將病毒傳染給妓女，然後妓女又傳染給其他嫖客。如果合併有性病，傳播HIV的機會可大大增加，生殖器的糜爛和潰瘍開放了病毒進入血液循環的通道，有生殖器潰瘍的一方更易受HIV感染。在東南亞國家，賣淫嫖娼行爲的泛濫使HIV感染迅速傳播。例如，在泰國自1990年以來，HIV感染率以驚人的速度增加。
雙性戀男性除了對男性性夥伴具有高度危險以外，對女性性夥伴也存在高度危險性。雙性戀中的許多人是已婚者，也可能經常嫖妓，這些與異性結婚或經常與異性有性接觸的雙性戀者，又可能把同性戀人羣中的傳播引入異性戀人羣中。因此，雙性戀男性的同性和異性性行爲對HIV的傳播均有重要作用。
與HIV傳播有關的主要性行爲是經肛門性交和經陰道性交，經口腔性交傳播HIV的病例報道很少，被認爲是危險性較低的性行爲。但是如果存在口腔黏膜糜爛或潰瘍，則明顯增加口腔性交傳播HIV的危險性。
