心力衰竭患者該如何飲食

心力衰竭是指心臟不能搏出身體組織代謝所需相稱的血液供應，不足以滿足機體的需要，並由此產生一系列症狀和體徵。

①限制鈉鹽的攝人。爲預防和減輕水腫，應根據病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。低鹽即烹調時添加鹽2克/天;鹽含鈉391毫克/克，或相當於醬油10毫升。全天主副食含鈉量應少於1500毫克。無鹽即烹調時不添加鹽及醬油，全天主副食中含鈉量小於700毫克。低鈉即除烹調時不添加鹽及醬油外，應用含鈉在100毫克%以下的食物，全天主副食含鈉量小於500毫克。值得注意的是，尿頻時應適當增加鹽的量以預防低鈉綜合徵。

②合理攝入水分。充血性心力衰竭患者，水的瀦留主要繼發於鈉的瀦留。身體內瀦留7克氯化鈉的同時，必須瀦留1升水，才能維持體內滲透壓的平衡，故在採取低鈉飲食時，可不必嚴格限制進水量。事實上，攝人的液體反可促進排尿而使皮下水腫減輕。在嚴格限制鈉鹽攝入的同時，每日攝入2000—3000毫升水分，則鈉和水的淨排出量可較每日攝入量1500毫升時高，但超過3000毫升時則不能使鈉和水的淨排出量有所增加，加上過多的液體攝入可加重循環負擔，因此主張對一般患者的液體攝人量限爲每日1000—1500毫升（夏季可爲2000~3000毫升），但應根據病情及個體的習慣而有所不同。對於嚴重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由於排水能力降低，故在採取低鈉飲食的同時，必須適當控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，此症爲頑固性心力衰竭的重要誘因之一。一旦發生此種情況，宜將液體攝入量限制爲500—1000毫升，並採用藥物治療。

③熱能和蛋白質不宜過多。一般說來，對心力衰竭患者的蛋白質攝人量不必限制過嚴，每天每千克體重1克，以50—70克爲宜。但當心衰嚴重時，則宜減少蛋白質的供給，減至每天每千克體重0.8克。蛋白質能增加心臟額外的能量要求和機體的代謝率，故應不同程度地限制蛋白質攝入。此外，肥胖不但加重心臟本身的負擔，還對循環或呼吸不利，特別是當心力衰竭發生時，由於它可引起膈肌擡高，肺容積減少及心臟位置的變化，從而加重病情。因此宜採用低熱能飲食，以使患者的淨體重維持在正常或略低於正常的水平。而且低熱量飲食不僅可減少身體的氧消耗，也能減輕心臟的工作負荷。

④碳水化合物的攝入。一般以每天攝取300—350克爲宜。因其易於消化，在胃中停留時間短，故排空快，可減少心臟受胃膨脹的壓迫。宜選含澱粉及多糖類食物，避免過多蔗糖及甜點心等，以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。

⑤限制脂肪攝入。肥胖者應注意控制脂肪的攝人量，以40—60克/天爲宜。脂肪產熱能高。能抑制胃酸分泌，在胃內停留時間較長，不利於消化;過多的脂肪還可能包繞心臟，壓迫心肌，令人感到悶脹不適。

⑥補充維生素。充血性心力衰竭患者一般胃納較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應富含多種維生素，如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等，必要時應口服補充B族維生素和維生素C等。缺乏維生素Bi可招致腳氣性心臟病，並誘發高排血量型的充血性心衰竭。缺乏葉酸可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。

⑦電解質平衡。

a.充血性心力衰竭中常見的電解質紊亂之一爲鉀的平衡失調。由於攝人不足，丟失增多或利尿劑治療等可出現低鉀血癥，引起腸麻痹、心律失常，誘發洋地黃中毒等，這時應攝食含鉀高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、馬鈴薯、香蕉及穀類等。如因腎功能減退，出現高鉀血癥，則應選擇含鉀低的食物。

b.鈣與心肌的收縮性密切相關。高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮，低鈣又可使心肌收縮性減弱，故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。

c.鎂能幫助心肌細胞解除心臟的毒性物質，能幫助維持正常節律。充血性心力衰竭患者可因攝入不足、使用利尿劑等藥物導致排出過高或吸收不良，使鎂濃度降低，如不及時糾正，可進一步加重心力衰竭，直至誘發洋地黃中毒。因此，增加鎂的攝入對治療心力衰竭十分有利。