11月29日，安徽渦陽暴發丙肝疫情，截至目前，已有200餘人感染丙肝，調查發現大多數患者曾在河南沈樓村衛生室看病。農村衛生室醫療安全問題成爲關注焦點。
記者在河南永城市多家村衛生室調查發現，沈樓村衛生室存在的問題，在其他衛生室也存在。比如村醫家屬沒有資質卻參與行醫，診療記錄不完整，消毒設備不規範。
永城衛生局副局長左玉安向媒體表示，衛生監督所的檢查基本不涉及醫療操作環節。
永城還有兩家農村衛生室，沒有執業許可證，村醫也不具資質，但這兩家衛生室均是新農合定點機構。
永城新橋鎮“一村一室”的推進也不順利，村衛生室面臨無錢無地的困境。
12月3日，40多歲的張肖(化名)站在自家門前。他是此次渦陽丙肝疫情中的一名患者。這個身材高大的男子，談起自己確診感染丙肝疫情時，他哭了。
今年九、十月份，張肖覺得渾身不自在、小便發黃。在村衛生室打針、吃藥均不見起色。10月27日，在永城市一家大醫院抽血化驗，確診感染了丙肝。他和很多確認傳染丙肝的患者一樣，都自稱在吳文義的診所就診過。
丙肝疫情中，吳文義的沈樓村衛生室已停止接診接受調查，目前尚未公佈調查結果。幾公里外，同爲衛生系統定點的行政村衛生室，有的也關上了大門。
此次丙肝疫情，揭開基層衛生室的注射安全問題，同時暴露出農村衛生室醫療安全的種種硬傷。
兒媳孫媳無證“行醫”
按規定，非衛生技術人員不得從事醫療工作;永城多個衛生室存在村醫家屬無資質“行醫”
此次聚集性丙肝疫情暴發後，衛生部專家組對吳文義進行調查。專家組要求他提供患者就診記錄，但他一會說“被衛生監督的人拿走了”，一會又說“搬家時弄丟了”。
在醫療機構裏，規範完整的醫療文件記錄是診斷、治療的重要依據，便於追溯病人情況，也是發生糾紛時判斷責任的依據。而診療記錄不規範，就無法對疫情開展追查。
記者調查發現，許多鄉村衛生室都存在診療記錄不規範的問題。
12月3日，在永城市馬橋鎮桐溝村衛生室，村醫李興的桌上擺放着幾張處方單，日期從11月底至12月初。每張單子上簡單記錄着幾個開出的口服藥或注射的藥品。
處方單一共兩聯，其中一張由醫生保留，另一張則交到患者手中。但李興的兩聯處方均在自己手裏。他說，“忘了”發給就醫者。
李興的衛生室還有就診登記表，上面登記着就醫者的姓名、地址、所患病症等。
但這個登記表很有規律，有的接連10余天，每天均只有1人就醫。登記表日期從今年10月21日開始，之前的記錄“在老房子裏”。
在丙肝疫情中，有多名感染者稱，他們曾就診的沈樓村衛生室，除了吳文義本人負責坐診外，吳的兒媳、孫子、孫媳及外甥各負責配藥、注射和抽血化驗。
根據《醫療機構管理條例》，使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的，除限期整改外，可處以5000元以下的罰款;情節嚴重的，吊銷《醫療機構執業許可證》。
在永城、渦陽調查時還發現，當地多個診所中，都有鄉村醫生的家庭成員參與行醫，而他們並沒有任何醫療、護理類的資質。
永城市馬橋鎮桐溝村衛生室，當村醫李興忙不過來時，李的妻子承擔了醫生的工作，爲病人打針。
永城市新橋鎮馬莊村衛生室，村醫的妻子也會幫着丈夫給病人輸液、拿藥。她說，自己並無行醫或護理資質，但上過衛校，目前正在考助理醫師資格證，還沒拿到證件。
即便是永城市新城中一個較大的診所，坐診醫生的妻子還會幫人診斷感冒、咽喉炎等病症，並負責配伍“消炎、抗感冒”的藥物。
“監管不涉及醫療操作”
永城一村衛生室用家用高壓鍋消毒;永城衛生局副局長左玉安表示，衛生監督基本不涉及醫療操作環節
12月3日，記者走訪永城市馬橋鎮菜園子村衛生室，看見浸泡在碘伏中的棉籤有一根已經發黑，碘伏凝結變幹。該衛生室還開展小兒霧化治療，在家用的高壓鍋裏，有兩個消毒完的霧化器接頭，其中一個爲一次性用品，霧化器接頭在消毒前沒有刷洗乾淨，能看到污垢。
村醫李福傑說，永城市衛生監督所今年對該衛生室檢查了3次，最近的一次就在十幾天前，檢查內容包括機構和人員資質、藥品批號、有效期等。
“檢查時，也會看進藥單”。李福傑隨手從藥房桌子上拿出幾十張進藥單，時間從2009年至今年11月份。在一張進藥單上，寫着進藥的名目、價格和進藥單位。
但李福傑的這些進藥單上，進藥單位並不是菜園子村衛生室，而是幾公里外的桐溝村衛生室。
李的解釋是，“人家問我是哪的，我說桐溝那邊的，就這麼寫上去了”。
桐溝村衛生室醫生李興堅稱，李福傑的購藥單不是從桐溝村衛生室拿的，他們兩人從無來往。當場，李興撥打對方電話詢問。
之後，李興稱，他詢問了縣裏藥品批發公司，對方告訴他，“可能是拿混了”。但幾十張跨度兩年的進藥單如何拿混，對方只稱不清楚。
“對村衛生室的檢查一般由衛生監督部門負責，他們的工作職能偏重於執法監督，重點關注的是有沒有非法行醫、查驗醫療用品是否合格以及醫療場所的環境衛生，對醫療操作環節基本不涉及。”永城市衛生局副局長左玉安曾這樣對媒體說。#p#副標題#e#
黑診所代收“新農合”經費
永城劉樓村和李莊村的衛生室均無“執業許可證”，村醫也沒有資質，但它們至今仍是新農合定點機構
丙肝疫情暴發後，馬橋鎮劉樓村衛生室已關門三四天了。
該衛生室的村醫劉宗效說，永城市衛生局人員專程登門，告訴他“先關幾天門”。什麼時候再開門營業，對方沒有得到明確答覆。
該衛生室有縣衛生局核發的“新農合村定點醫療機構”的牌子。但劉宗效本人並沒有行醫資質。
10年前，劉宗效曾是村裏的一名赤腳醫生，但因爲每月幾百元收入，養不了家。他之後外出打工。
直到2008年，外出打工七八年後，他被村幹部邀請回村擔任村醫。
要獲得鄉村醫生從業資質，必須通過資格考試，方可獲得行醫資格證書。
劉宗效承認，他未通過考試。
劉宗效說，他給鄉衛生院一個主任幾千塊錢，對方就幫他把“醫療機構執業許可證”辦下來了。
但究竟怎麼辦下來的，劉宗效說，他也不清楚。
隨後，劉宗效成功申辦下了“新農合村定點醫療機構”。
“醫療機構執業許可證”是一年一審。去年，劉宗效的衛生室資質被“審掉了”。
雖然劉宗效的衛生室現在是兩證全無，但它還承擔着新農合定點醫療機構的職能——代鄉財政所收取村民的新農合費用。
當地村民說，他們每年將新農合費用交到衛生室。去年每名村民交納30元，今年每名村民交納50元。
5公里外的李莊村，該村衛生室的卷閘門緊閉。村民說，這裏是“新農合村定點醫療機構”，他們每年都把新農合經費交到此處。
記者敲開衛生室的門，村醫何懂懂不在家，他妻子正在藥房裏陪兒子上網打遊戲。滿地碎屑的治療室內，一名男子正在接受輸液治療。
何懂懂的妻子說，衛生室是幫縣裏代收新農合的錢，但衛生室沒有醫療機構執業許可證，何懂懂也沒有鄉村醫師執業證書。
12月5日，記者電話何懂懂。何解釋說，他2002年衛校畢業，在鄉鎮衛生院學習過，當時村裏沒有村醫，鄉鎮衛生院讓他去幫忙辦個鄉村衛生室。
今年，何懂懂參加了執業助理醫師考試，如果考試合格，他才能獲得行醫資質。
一村一室難題
新橋鎮“一村一室”推進艱難，村衛生室無地可用，申請宅基地需繳納費用
今年11月23日，河南省政府發佈進一步加強鄉村醫生隊伍建設的專項實施意見，決定採取公建民營、政府補助等多種方式，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋。2012年年底前全面完成村衛生室標準化建設。
意見提出，要儘快實現全省的村衛生室和鄉村醫生全覆蓋，要求原則上每個行政村設置1所村衛生室，每千人配置1名-1.2名鄉村醫生。
上述幾個診所所在的村已經完成“一村一室”。
但新橋鎮進展並不順利，該鎮18個行政村，從2008年就已開始標準化建設，2008年至2011年，每年只能推進建設兩個行政村標準化。
“最大的難題還是錢和地”。新橋鎮衛生院一負責人說，多數原有的農村衛生室面積小、不標準，按照政策，一村一室的建設需要重新選址建房。
按照當地的建設費用，大約需要投入10餘萬元。國家財政和地方財政共補貼2萬元，另有萬餘元的醫療設備。其餘的建房費用要村醫自籌。該負責人稱，村醫投入過大，部分人負擔很重。
對於選址，如果涉及舊村改造的村衛生室，可以在舊有衛生室基礎上翻建。但沒有這個改造項目，則需要另外選址，縣裏批塊地本來就很難，還要交幾千塊錢的費用。“公共衛生事業也是公益項目，應該得到支持”。
該負責人稱，鎮衛生院曾爲兩個衛生室選址耗時5個月協調關係，先後通過鎮長、書記、衛生局、國土局、甚至是市長、市委書記協調，最終沒能成功。最後，還是通過“關係”拿到了指標。
對於宅基地建房收費，國家明令禁止。
記者就此問題聯繫永城市政府相關部門，他們拒絕接受採訪。
12月5日，新橋鎮衛生院負責人稱，目前尚有7個村沒有完成標準化建設。按照要求，明年必須落實一村一室，“沒有地建衛生室，就是租也得完成”。
河南省衛生廳新聞辦主任周勇說，必須加大投入才能解決鄉村醫療問題。目前省衛生廳在着力建設數據庫，醫生的診療記錄都要登記在網上的數據庫內;還要補貼鄉村衛生室的醫療設備所需費用;並要加強村醫的相關培訓。
