北京12月3日消息（記者溫飛）據中國之聲《新聞晚高峯》報道，近日，關於藥價虛高的問題再次引起了社會各界的廣泛關注。有媒體統計，國家發改委自從1998年成立至今，已經出臺了28份下調藥價的文件。粗粗算來，國家相關部門對虛高藥價的治理已經持續了近20年。
20年的博弈，是什麼原因讓“藥價虛高”成爲了頑疾？而目前亟待完善的又是什麼？目前，國務院醫改辦正在制定“十二五”期間的醫改規劃。中國之聲記者日前獨家專訪了國務院醫改專家諮詢委員會委員、被稱爲“中國藥品招標採購的第一人”的李憲法。
藥價虛高已整治20年 初步緩解藥價高引起的看病貴
作爲國務院醫改專家諮詢委員會委員，李憲法對於最近媒體披露的藥價虛高問題很關注。但李憲法表示，藥品價格虛高的問題雖然存在，但不能說相關部門20年來所做的工作一無是處。
李憲法：有關部門對虛高藥價的治理已經持續近20年，最近幾年取得了明顯成效。在九十年代的最後十年，我國公立醫院患者的均次藥品費用年均遞增20%；本世紀的前十年回落到大約7%，初步緩解了藥價高引起的看病貴。
李憲法長期從事醫療機構採購制度和醫藥電子商務商業模式的研究，被稱爲“中國藥品招標採購的第一人”，也是衛生部等部門藥品集中招標採購政策文件起草人之一，正是他的推動，把原本處於“暗箱”當中的醫院藥品採購公開化。對於近日北京、山東等地同樣招標採購，但卻“同藥不同價”的現象，李憲法說，用集中招標採購的模式來治理藥價虛高，路徑上沒有錯。
迴應“同藥不同價”：因不同的招標採購制度所致
對近日由克林黴素磷酸酯同藥不同價的問題引發的熱議，國務院醫改辦迴應說，主要是因爲北京和山東等地執行的是不同的招標採購制度。這兩種招標採購制度有什麼不同？李憲法作出了回答。
李憲法：目前我國公立醫療機構的藥品採購確實存在兩種制度安排。其中一個是去年11月由國務院辦公廳印發的56號文件，另一個是去年7月由衛生部等7部門印發的64號文件。政策方向是一致的。但56號文件強調招標和採購結合，山東等地按照56號文件進行基本藥物的集中採購，企業中標就意味着銷售過程的結束，不需要進行第二次銷售，可以放心的把價格降下去，甚至按底價投標報價，所以克林黴素磷酸酯的中標價只有7毛錢。北京等地按照64號文件進行藥品集中採購，企業中標意味着拿到了進入當地市場的門票，必須進行二次促銷才能完成銷售過程，由於企業很難預測二次促銷的銷售成本，甚至必須依靠大包商進行回扣促銷才能完成銷售過程，在投標報價時不但不會降價，還會不擇手段地爭取較大的價格空間，所以克林黴素磷酸酯的中標價是11元。執行56號文件顯然能更好地維護羣衆利益，但由於縣及縣以上醫療機構的藥品使用需求與基層存在較大差異，照搬56號文件無法有效解決縣及縣以上醫療機構的藥品使用問題，說明進一步進行藥品採購政策調整，實現藥品採購政策的統一、協調，是深化醫改的一項重要任務，有關部門應儘快妥善解決。
醫改難的主要原因是利益相關者的利益訴求難以平衡
近年來許多國家都在推進醫改，但在改革中都遇到重重困難。比如說美國，自1946年杜魯門總統提出建立全民醫保體系，其後的幾位民主黨總統都爲此作出各種努力，但都沒有成功。雖然奧巴馬推行的醫改最終獲得通過，但也是舉步維艱。目前，國務院醫改辦正在制定“十二五”期間的醫改規劃，我們會有“良藥”嗎？
我們知道，醫改是個世界性的難題，國務院副總理李克強也多次強調了這一點，他表示目前政府也正在積極尋找中國式的解決方案。那麼，醫改這麼難的原因究竟是什麼？
李憲法：醫改難是因爲醫改涉及每個城鄉居民的切身利益，沒有人不關心。但由於利益相關者存在不同的利益訴求，在任何一個國家平衡這些利益訴求的難度都相當大。所以醫改難的主要原因是利益相關者的利益訴求難以平衡。
作爲國務院醫改專家諮詢委員會委員，政府未來該如何對大醫院的藥品採購進行科學規範，有效解決藥價虛高的問題？李憲法也作出了迴應。
李憲法：通過規範公立醫院的藥品購銷行爲解決藥價虛高，首先要加快推進付費方式改革；其次要推動藥品採購政策和價格政策的融合，實現藥品流通全過程的價格信息公開，變暗扣爲明釦。第三是建議改變政府定價方式，對進入公立醫院的藥品全部實行政府定價，並根據市場發現的價格，每兩年進行一次價格調整，重點下調中標價格偏高、實際結算價格偏低的品種和獨家品種的價格。
