6月27日記者今日獲悉，上海兒童醫學中心新近成功實施中國首例微創手術治療新生兒食管閉鎖。
院方介紹，由於此類手術難度極大，國際上，只有荷蘭於2007年成功實施過一例，國內尚爲首例。
小患兒苗苗是個出生僅2天就被拋棄的棄嬰，因患有爲肺炎、呼吸性酸中毒、黃疸等被送來醫院。醫生爲他實施影像檢查。食管造影顯示：苗苗患有先天性食管閉鎖，閉鎖的食管盲端相距5釐米，診斷爲食管閉鎖I型。
據悉，先天性食管閉鎖是新生兒期消化道的一種嚴重發育畸形，活產兒中發病率爲1/3000—1/4500。食管閉鎖I型發病率較低，僅佔食管閉鎖總數的5%-7%，這類患兒由於食管盲端距離太遠而無法一期直接吻合，手術難度極高，但若不及時治療，極易引起患兒窒息、肺部感染，嚴重威脅生命。
兒中心有關人士告訴記者，傳統手術一般需先開胸行食管盲端牽引，並且做胃造瘻，過3周以上再行二期手術吻合。但兩次開放性手術對患兒創傷大、恢復慢、間隔時間長，還易引起肺部感染、營養不良等併發症。
上海兒童醫學中心微創外科主任嚴志龍表示，經過研究病情，如果參考2007年荷蘭實施的成功病例，必須採用耗材昂貴的醫用固定器。爲降低治療成本，嚴志龍創新性地運用兩粒普通鈕釦完美化解了手術難點。
他在胸腔鏡下鬆解兩端食管盲端並縫線牽拉，通過牽引線穿出皮膚，以鈕釦固定在胸壁上，術後每週在鈕釦下墊入0.5cm橡膠墊以拉近盲端的距離。經過2周的牽引，盲端間的距離縮短，此時再行食管吻合手術。
兩週後，嚴志龍爲患兒施行了二期胸腔鏡下食管端端吻合術，一旦有小的失誤，就可能造成術後嚴重的併發症，甚至危及生命。但因爲之前的充足準備，手術順利完成。
據介紹，術後患兒在NICU醫護人員的通力協作和精心照料下平穩恢復。術後第3天，苗苗就脫離呼吸機，自主呼吸。醫護人員說，如今，小寶寶生命體徵平穩，沒有肺部感染。
術後第6天，食道造影檢查顯示，吻合口暢通無狹窄，無漏，拔除了胸腔外引流管，可以餵奶，小苗苗恢復良好。
