中醫藥走上抗艾第一線

1、中醫藥進入治艾主戰場
　　
從以關懷性治療爲主到以醫療救治爲主，中醫藥治療艾滋病以確切療效贏得廣泛認可，成爲全省艾滋病防治工作體系的重要一環

上世紀90年代中後期，河南一些地方艾滋病呈現高發態勢，絕大部分患者集中在農村地區。河南省中醫管理局曾多次組織專家調研、選方遣藥，但由於種種原因，中醫藥在抗艾中一直以關懷性治療爲主。

直到2003年，中醫藥抗擊“非典”取得世人矚目的成果，加上一些民間中醫積極探索治艾並顯示出獨到療效，中醫藥防治重大疾病和傳染病的思路和價值被重新審視。爲此，國家中醫藥管理局派人赴河南作深入調研，2004年8月率先在河南等5個省份啓動中醫藥治療艾滋病試點項目。

河南省衛生廳副廳長、省中醫管理局局長夏祖昌牽頭組織河南中醫學院三所附院和省中醫藥研究院抽調多領域骨幹專家成立中醫藥防治艾滋病專家組。

經過培訓學習，20來人的專家組一起下到開封市尉氏縣作臨牀治療，驗證摸索。兩個多月，通過療效觀察發現，接受中醫藥治療的患者症狀改善，食慾增加，體質增強，康復信心提高。專家們開始找到對付艾滋病的感覺了。

試點項目主要面向三類患者，一是不適應抗病毒治療的，二是退出抗病毒治療的，三是接受抗病毒治療但毒副反應較大的，爲他們提供免費中醫藥治療。2004年10月，項目正式實施，以患者自願加入爲原則。國家分配給河南的項目計劃數是1400例，而當年實際上有9個縣市的1792名患者納入。到2006年，項目進一步擴大，病人增加至2546例，分佈在開封、周口、駐馬店、南陽、商丘5個省轄市的13個縣(區)、37個鄉(鎮)、137個行政村。今年，省衛生廳決定，將1000名退出抗病毒治療的患者轉爲中醫藥治療。

5年來，中醫藥治療艾滋病以確切的療效，贏得了患者的廣泛信賴，試點項目已成爲河南省艾滋病防治工作體系的重要一環。根據省中醫藥管理局的階段性總結，中醫藥治療艾滋病使艾滋病人臨牀症狀改善明顯，生活質量有顯着提高;艾滋病人機會性感染髮生頻次明顯減少;中醫藥具有穩定和提高艾滋病人CD4陽性T淋巴細胞計數作用;中醫藥治療對艾滋病人病毒載量有一定影響。中醫藥積極參與艾滋病防治工作，爲不能接受抗病毒治療的病人提供了關懷治療，增加了艾滋病臨牀治療手段，在一定程度上擴大了救治範圍，降低了治療費用，同時提高了病人對抗病毒治療的依從性，爲構建符合河南省情的艾滋病防治工作體系起到了積極作用。河南試點項目工作取得了階段性成果，得到國家中醫藥管理局的充分肯定。

河南中醫學院三附院李發枝教授說，經過中醫藥治療的患者，痛苦減輕，納差、腹瀉等症狀減少，同時，西醫檢驗指標也有所改善。總體上看，患者CD4上升、穩定和下降的各佔有三分之一，病毒量前三年無明顯差異，而到第四年好轉情況明顯，具有統計學意義。他認爲，中醫藥治艾關鍵在於辨證求因，審因論治，這已成共識。目前，中醫藥治療艾滋病已從以關懷性治療爲主提升到以醫療救治爲主。

在項目一線堅持工作了5年的河南中醫學院一附院張懷亮教授總結了四個“沒想到”：一是沒想到中藥湯劑治療艾滋病有效;二是沒想到中成藥治療艾滋病有很好的效果;三是沒想到中醫藥對患者免疫缺陷有很好的救治作用;四是沒想到中醫藥救治會受到患者們的廣泛歡迎。#p#副標題#e#

2、堅持貫徹確保療效至上
　　
堅持貫徹“三統一、三結合”原則，保障項目順利實施和運行質量，推動臨牀科研同步提高

駐馬店市上蔡縣李斯樓村是項目的一個醫療點，記者來到這裏時正趕上省裏專家巡診。河南中醫學院三附院的蔣士卿教授與縣中醫院的李金山醫師一起接待患者。他們依次詢問患者近期服用“艾益康”的情況，並記錄下來，對出現發熱、皮疹或疼痛症狀的患者則在診察後開出處方。記者注意到，每位患者都有項目身份證明本、病例觀察本和處方本，巡診專家必須如實填寫並簽名負責，相關資料每年底都要彙總到項目辦，爲進一步開展科研提供基礎數據。

診室內醫患親切交流，面對記者，來應診的患者並不避諱談及病情。一位候診的中年婦女說，她的CD4當初最低降到39，後來服用抗病毒藥物和中藥治療，最近剛檢查出來的指標是500多。原來她肝臟、膽囊都有問題，渾身沒勁，走不動路，還經常腹瀉、發燒，“現在很少生病，也有力氣幹活”，因爲孩子上學，丈夫在外工作，她自己在家一個人養着“8大8小3個老”共19頭豬。另一位身材敦實的男性患者告訴記者，他一直服用中藥，沒有用抗病毒藥物，CD4穩定在400多。

在牛莊衛生室，幾位患者談到服用中藥後的身體情況，首先說的一句話就是“感覺有勁了”。一位30多歲的婦女說，“我剛纔還從地裏搬運成袋的苞谷哩。”衛生室負責人介紹，目前項目患者40人中，CD4指標上升的佔一半，保持平穩的近一半，下降的只有三四人。其中有13位單純服用“艾益康”的患者，各項檢驗指標與中西醫結合治療的幾乎沒有差異。

縣級中醫院是項目實施的重要依託。上蔡縣中醫院院長關華告訴記者，醫院爲每個項目村選派了骨幹中醫師，在省級專家指導下定期到村巡診發藥，並做好規範記錄，對巡診專家開出的中藥處方，醫院負責統一煎藥裝袋送到患者手中，對病情較重的患者，醫院開設特設病房，由省、縣中醫專家會診治療，同時還擔負着單服中藥(小樣本)的病毒載量採血體檢的具體工作任務。

駐馬店市衛生局副局長、市艾防辦副主任聶勇經常到上蔡縣檢查指導工作。在上蔡縣中醫院艾滋病房區，他對記者表示，中醫藥防治艾滋病療效確切，發揮着重要作用，爲此，駐馬店市成立了相應的領導機構和專家組，大力支持和配合項目開展。

在項目實施過程中，臨牀科研圍繞艾滋病中醫證治規律、中醫藥干預、療效評價標準等方向，相關研究卓有成效。2006年成立了“河南省中醫藥治療艾滋病臨牀研究中心”，2008年底獲得國家“十一五”科技重大專項課題，已經在全國範圍內正式啓動。中醫藥對艾滋病機會性感染和HAART毒副作用的研究，被列入國家科技重大專項合作課題。#p#副標題#e#

3、抗艾第一線的專家情動中原
　　
5年來，堅持在中醫藥治艾一線的中醫專家們的故事令人動容，其精神令人感佩

李發枝是最早進入中醫藥治療艾滋病領域的專家之一。年過花甲的他沒有被分派巡診任務，但是，多年來，他每週二下午幾乎雷打不動地到尉氏縣中醫院艾滋病房參與會診。那裏都是一些危重患者，病情複雜棘手。看完病，往回趕的時候常常已是夜色深沉。在對肺炎、腦炎、癡呆以及頑固性腹瀉等艾滋病併發症患者的臨牀救治中，他積累了豐富的經驗。他主持編寫了關於中醫藥治艾辨證要點的培訓教材，每年都親自爲項目技術隊伍進行培訓。

巡診專家隊伍從最初的20人發展到現在的39人，他們大都是科主任、學術帶頭人，臨牀科研任務繁重，但每月必到巡診點出診兩天，“除非是手破了”。他們一次巡診往返往往達數百甚至上千公里，每人要負責100名左右患者，看病歷、開處方、會診。因爲項目經費有限，專家們每月只有80元巡診補助，但他們年復一年，堅守崗位。

5年前項目啓動的時候，許多巡診點條件簡陋。河南中醫學院一附院腦病三區主任王寶亮教授負責周口市商水縣的3個村125人的巡診，其中兩個村最初只能在村醫家裏看病，或在村街上擺個桌子。有一位患者病情較重，臥牀不起，他就帶上醫療器械到患者牀邊診治。也有個別患者情緒悲觀，不配合，有一次，王寶亮上門看望一位患者，患者死活不肯見，後來又暴躁地拿起鐵鍬把他趕出家門。蔣士卿也在街上擺過“攤”，用患者家裏的桌子，趕上陰雨天，也是患者拿來雨傘。在數年的相處中，專家與患者之間的信任和感情日益深厚。

上蔡縣中醫院醫生李金山是基層中醫的代表，按規定他半月下村一次即可，但他主動每週一次。他經常上門看望患者，對每一個患者的情況瞭如指掌。對重病號，他就在患者家裏幫忙熬藥，甚至陪伴到半夜。

5年前，呼吸病專家、河南省中醫藥研究院的徐立然教授，皮膚病專家、河南中醫學院一附院的何英教授奉調參加項目辦管理工作，從此與中醫藥防治艾滋病事業結下難解之緣。項目實施之初，他們奔波於試點地區協調佈局建點，經常上午跑一個縣、下午跑一個縣，“天天不着家，一直在路上”。項目展開後，作爲項目辦的負責人，徐立然把更多精力放到組織專家巡診、檢查督促落實、彙總科研信息等工作中。100多個項目村，他都跑到了，而且不止一遍兩遍。作爲中醫專家，每到一地，他也經常受邀參加重症患者的會診，與艾滋病患者“零距離”接觸。

以中醫藥護佑患者，幫助他們重啓生命之舟，這正是默默戰鬥在抗艾一線的中醫藥專家們的所願所求。