林姨今年56歲，一直以來都在爲自己的“胃萎縮”反覆而苦惱，她曾經在多家三甲醫院就診，都沒有明顯的效果。前幾天，她在網上看到了位於廣州市區的某藥物研究所門診部的相關資料，發現他們有新儀器，醫院稱“檢查不插管、無痛苦，免除患者做胃鏡及鋇餐X光透視的痛苦”，於是她便前往試着治療。醫生給她開了3種藥共19盒藥，一共花了1749元。不過，她按時吃了一個星期後，到目前病情仍沒有好轉。
“當時是一位姓楊的教授給我診斷，檢查的儀器和方式與B超差不多，檢查結果是胃竇炎、十二指腸炎和結腸炎。”
據林女士介紹，當時醫生簡單檢查後就開出了藥單，楊教授還跟着她到一樓交費拿藥。林女士稱，這三種藥分別是由吉林省利X製藥有限公司的暖胃舒X片、長春英X製藥有限公司的胃康X膠囊和吉林通化衛X製藥的胃樂X膠囊。
疑惑一：購買價貴出廠價數十倍
“是不是我們買到了假藥？”帶着滿腹狐疑，林女士的先生沈先生直接撥打了這三家藥廠在藥物說明書上留下的電話，在確認是該說明書上的廠家生產的藥品後，他們喬裝醫院的採購人員，詢問了這三種藥品的價格，卻發現這幾種藥品的醫院價格與出廠價格出入巨大，有的甚至達到29倍。
沈先生說，其中“暖胃舒X片”的出廠郵購價是35元/48粒，而該醫院的價格則是73元/30粒；胃樂X膠囊郵購價78元/48粒，該醫院是113元/24粒，換算起來就是226元/48粒，多出了148元；胃康X膠囊郵購價爲6元一盒，如果批發甚至可以降到2.5元一盒，而該醫院價格則是73元一盒，整整是批發價29倍多。
疑惑二：藥品查無廠家出處
“由於吃了一星期，仍然胃痛難忍，我們對藥起了疑心。”林女士的先生沈先生說，於是他們便上到國家食品藥品監督局網站，根據所賣藥品的生產廠家以及該藥品的批准文號查“國藥準字號”編碼，他們對查詢結果大吃一驚。
據沈先生解釋，在國家食品藥品監督局網站，其中暖胃舒X片、胃樂X膠囊的品名、“國藥準字號”以及生產廠家是正確的；而胃康X膠囊輸入“國藥準字號”卻沒有搜索到關於該藥品任何信息，輸入生產廠家“長春英X藥業有限公司”卻發現該藥廠名下沒有生產“胃康X膠囊”這一種藥品。#p#副標題#e#
醫院：只在允許範圍內加15%
爲什麼醫院的藥價會貴出這麼多？帶着疑問，記者進行了相關市場調查，並回訪了開藥的某藥物研究所門診部。該醫院辦公室的主任告訴記者：“我們只是在經銷商給出的價格基礎上增加了15%，這個我敢確認。”他接着說，藥監局經常來檢查他們的價格，從沒出現過違規的現象。藥品流通總是經過幾個層次，有的藥品有多個上家，經過層層加價，到了他們那裏價格高成了必然，拿藥之前的情況他們無法控制，他們也不可能直接到藥廠拿藥。“站在我們的立場上，我們當然希望藥品價格低，這樣可以爲他們招徠更多患者，也可以減輕患者就醫的壓力。”
兩個高價藥違規進醫院
醫藥專家：三個藥品中有兩個早在競價環節就被淘汰了
記者就此詢問廣東藥學院附屬第一醫院藥學部副主任陳吉生。陳吉生查詢《廣東省藥品陽光采購掛網品種目錄》後告知記者，胃康X膠囊、暖胃舒X片、胃樂X膠囊是中成藥，在目錄中這三個藥品有很多個不同的廠家生產，“但是，只有通化衛X藥業股份有限公司生產的胃樂X膠囊在目錄中，由長春英X製藥生產的胃康X和吉林利X生產的暖胃舒X片，根本就沒有進入採購目錄，也就是說，這兩個藥品在政府競價採購環節早就被淘汰了。”陳吉生解釋，淘汰的藥品，不能被醫院採購當然也不可能被患者使用。
陳吉生隨後向記者透露，開藥的該藥物研究所門診部賣出的胃康X膠囊、暖胃舒X片、胃樂X膠囊分別是73元/盒、73元/盒、113元/盒，而在採購目錄裏，生產這幾種藥的不同藥廠所報價格大概都在兩三毛錢一片。“也就是說暖胃舒X片大概賣5~7元/盒，胃康X膠囊不同廠家的報價在3~7元/盒之間，而通化衛X的胃樂X膠囊在目錄報價中賣9.02元，如果算上三甲醫院可以加價15%，賣到患者手中，也就是10.37元/盒。”
記者隨後進入“廣東省醫藥採購服務平臺”的《掛網採購目錄》查詢，果然未查到有長春英X製藥生產的胃康X和吉林利X生產的暖胃舒X片進入採購目錄，與此通用名相同的其他藥廠生產的該藥，價格也真的只是兩三毛錢一片。通化衛X藥業股份有限公司生產的胃樂X膠囊規格是24粒/盒，價格是0.376元/粒。
出廠兩三塊錢的藥品如何變身貴价藥
地方物價局“保護高價”
爲什麼一種藥品從出廠價到醫院對外銷售價，中間會相差這麼多呢？其中到底經歷了哪些“加價”環節？
某三甲醫院藥學部負責人王主任告訴記者，藥品定價的複雜程度令人難以想像，藥品自身成本覈算公式不一，而“藥品定價的整個機制存在很大問題。”王主任解釋，目前對藥品的定價有兩種方式：政府定價和市場定價。政府定價是指參照往年發改委、物價部門對某一藥品的定價，再根據幾家藥廠“競爭”，哪家質優價廉就進入政府的採購目錄。市場定價是指針對往年沒有進入採購目錄，也就是沒有參照的那些藥品，或者新上市的藥，就需要發改委、物價部門定價。
“問題就出在物價部門的定價，具有地方保護主義。”王主任稱，新藥品定價由藥廠所在地的物價部門來執行。但是，因爲藥廠一般都是當地的納稅大戶，使得物價部門定價時，有可能將藥品價格定高；或者，針對藥廠報上來的“高成本價”，他們可能會睜一隻眼閉一隻眼。#p#副標題#e#
經銷 代理商分紅算進藥價
藥廠生產的藥品，沒有太多的精力去推銷，會轉給代理商去推銷自己的藥品。王主任透露，代理商的收入比例，按常規來說，是藥品最終賣到患者手中的價格的8%~10%，如果轉包的中間商越多，參與“分紅”的就越多，患者的藥費支出也越貴。但可以肯定的是，明着說出來的是8%~10%的分紅。“但實際上，經銷商拿到的通常是比8%~10%高出多倍的分紅”。
王主任與參與陽光采購談判的專家均表示，藥廠與經銷商之間的價格協商，涉及“行規”，屬於商業機密，作爲醫院和政府，都不可能知道太多，即使知曉一點，也沒有太大的舉措，只能通過其他政策來“瓦解”虛高的藥價。
競價 廣告費也要算進成本覈算
藥品參與醫院的採購，先需要與藥品採購部門“限價、競價、議價”後，來最終確定其進入醫院的價格。某些藥品需要廠家自行提供成本覈算，再與專家“面對面”談判，最終定出藥品合理的價格。
據參與藥品陽光采購“面對面”談判的一位專家介紹，藥監局和物價部局對這部分藥品的定價都在監管。它們該怎麼定價，定多少價？該專家透露，其中的乾坤實在是五花八門，各有千秋。“拿提交的成本覈算來說，藥廠提交上來的成本覈算竟然包括藥品在電視、報紙上做宣傳的廣告費，以及‘科技開發費’，這個‘科技開發費’，行內人一看就知道是怎麼回事，就是公關費嘛。”該專家繼續解釋，成本的核算有一套自有的公式，但廠家總是多加入一些。也就是說，廠家在有意提高成本。
