80天嬰兒呼吸衰竭
“前面的車麻煩讓個道，後面的車上有急救病人!”蘭州一位出生僅80多天的嬰兒吃奶的時候臉和嘴都發紫了，縣醫院無法醫治，急需送往省兒童醫院，民警接到後一路爲其開道，用時5分鐘送到醫院。嬰兒疑似呼吸衰竭，醫院正在搶救中。
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呼衰的病因可分爲3個大類：即呼吸道梗阻、肺實質病變和呼吸泵異常，三者又相互關聯。
1、根據年齡分類
(1)新生兒階段：一般指出生後28天內出現的呼吸系統或其他系統疾病導致的呼吸衰竭。多因窒息、缺氧、肺發育不成熟、吸入羊水胎糞、肺部或全身感染導致。此外，先天性畸形和發育障礙導致上、下呼吸道梗阻，膈疝使肺部受壓迫等，也可以導致呼吸衰竭。
(2)嬰幼兒階段：多爲支氣管肺炎、中樞感染等導致，也可以因氣道和肺部免疫系統發育不完善，容易感染細菌和病毒，導致肺炎和呼吸衰竭。
(3)兒童階段：多可因肺炎、先天性心臟病、哮喘持續狀態、感染性疾病、肺外臟器功能衰竭等發展而來。此外，外傷、手術創傷、氣道異物、溺水、中毒等也會嚴重影響到呼吸功能，導致急性呼吸衰竭。
2、根據中樞性和外周性病因的分類
(1)中樞性：原發病對腦部的傷害、腦水腫或顱內高壓影響呼吸中樞的正常功能，導致中樞呼吸運動神經元的衝動發放異常，而出現呼吸頻率和節律異常，臨牀主要爲通氣功能異常。如顱內感染、出血、頭顱創傷，窒息和缺氧等。藥物中毒、酸中毒、肝腎功能障礙也可以導致中樞性呼吸衰竭。
(2)外周性：原發於呼吸器官，如氣道、肺、胸廓和呼吸肌病變，或繼發於肺部及胸腔以外臟器系統病變的各種疾病。
3、根據感染和非感染性病因的分類
(1)感染性疾病：如細菌、病毒、真菌、原蟲性肺炎併發呼吸衰竭，或敗血症等全身性感染導致急性肺部炎症、損傷、水腫、出血等病變。中樞感染也是導致呼吸衰竭的重要原因。
(2)非感染性：如手術、創傷、吸入、淹溺、中毒等導致的中樞性和外周性呼吸衰竭。
小兒呼吸衰竭的症狀表現：
1、呼吸系統
由於小兒肺容量小，爲滿足代謝需要，肺代償通氣主要依靠呼吸頻率加快獲得，當呼吸頻率>40次/min，有效肺泡通氣量呈下降趨勢，因此 呼吸困難多表現爲淺快，嬰幼兒甚至可以達到80～100次/min，出現三凹徵，當呼吸肌疲勞後，呼吸速度變慢，同時伴嚴重低氧和高二氧化碳瀦留，出現多種臨牀異常表現；當血氧飽和度<80%時(PaO2<6.67kPa)出現發紺；但如果患兒貧血，發紺可以不明顯，高碳酸血癥時，可以出現皮膚潮紅，口脣櫻桃紅色，並不反映循環改善，須加以區別，若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)時，可對呼吸中樞產生麻醉作用，僅能靠缺氧對化學感受器的刺激來維持呼吸運動，此時如給高濃度氧，反而可抑制呼吸。
2、神經系統
低氧血癥時出現煩躁不安，意識不清，嗜睡，昏迷，驚厥，中樞性呼吸衰竭出現呼吸節律不齊，潮式呼吸；呼吸衰竭後期出現視神經受到壓迫時，可以出現瞳孔不等大改變。
3、心血管系統
低氧血癥早期心率加快，心輸出量提高，血壓上升；後期出現心率減慢，心音低鈍，血壓下降，心律失常。
