近期，遼寧省衛生計生委宣佈，全面取消三級以上醫療機構門診靜脈輸液。記者梳理髮現，去年以來，多省份採取多種措施嚴格控制抗菌藥物的使用。
江蘇第一個全面叫停門診輸液
世界衛生組織提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則。然而在中國，這個原則卻因爲多種原因出現了重大偏差。
2012年5月，被視爲史上最嚴的“限抗令”發佈。同年8月1日，《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》正式實施。一場針對不合理用藥的糾偏行動就此拉開大幕。
江蘇省是全國第一個全面叫停門診輸液的省份。2015年8月，江蘇省出臺文件要求2016年7月1日起，全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；2016年底前，全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。
此後，浙江省也在2016年初發布文件，倡導全省三級醫院(除兒童醫院和兒科)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；去年9月份，黑龍江省衛計委也要求，自10月8日起，除兒童醫院和三級醫院兒科之外，黑龍江省取消三級醫院門診靜脈輸液。
除了省級層面外，一些城市也制定了停止門診輸液的文件。2016年8月3日，成都市衛計委發佈的《關於規範醫療機構門診輸液管理的通知》中指出，積極引導三級醫療機構逐步減少或關停門診輸液(除兒科、急診、特殊專科和日間手術外)，確保2016年年底減少門診輸液50%，並於2017年年底全部關停門診輸液；福建三明市也從去年4月7日起，全面停止患者門診靜脈輸液(兒科除外)。
一些省份限制抗生素使用
一些省份雖未停止門診輸液，但也採取了多種措施限制抗生素的使用。
早在2014年，安徽衛計委公佈53種無需輸液疾病清單。江西省發文要求嚴控門診輸液，鼓勵探索取消門診輸液服務。
在北京、上海、成都等地，一些醫院也採取了取消門診輸液的措施。2016年4月30日，北醫三院門診中心不再開展注射及輸液治療；2016年4月1日，深圳市寶安區人民醫院停止門診成人輸液等。
江蘇省衛計委副主任李少東曾對新京報記者表示，我國是人均輸液的大國，解決這個問題要立足於“合理應用”。比如能口服的，儘量不要輸液。世界都面臨抗生素濫用的難題。耐藥菌產生，使得人類對付微生物難度越來越大。
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1.發熱反應
輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導致病人發冷、打寒戰和發熱，嚴重者高熱達40～41攝氏度。
2.肺水腫
因爲輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起水腫，嚴重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發肺水腫。
3.靜脈炎
因爲長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。
4.空氣栓塞
原因在於，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧，並可導致猝死。
5.“惡性”藥物不良反應
打點滴也比口服藥物更容易出現藥物不良反應，特別是過敏反應。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收，但是打點滴時這些雜質卻直接進入了血液，嚴重的能引起過敏性休克甚至死亡。
近來媒體頻頻出現患者因爲使用了中藥注射液而突然死亡，就是這個原因引起的，還曾有媒體曝光某醫院在輸液瓶中發現黑色絮狀物。有醫生表示“藥物不良反應最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導致了這種不良反應的加劇，嚴重會導致休克甚至死亡。“欣弗”注射液、魚腥草注射液、刺五加註射液、茵梔黃注射液引起嚴重不良反應讓人觸目驚心，揮之不去的痛。
據中國安全注射聯盟統計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。當前有的村衛生所或醫院爲了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調查發現，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據世界衛生組織統計，70%以上的輸液爲不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來重大災難。
6.肉芽腫危害
最近，英國一名25天的新生兒因腸炎死亡，治療後期曾輸液數千毫升，在其肺病理切片中發現了肉芽腫，這是由於大量輸液帶來的不溶性微粒造成的。
近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見，會移動，不能在體內代謝的有害微粒進入血管，導致了各種輸液污染病。
北京某醫院在對“吊瓶”檢查中發現，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4-30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青黴素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個。一毫升藥液中含有這麼多微粒，那500毫升藥液中就會有20萬個微粒。
由於人體最小的毛細血管的直徑只有4-7微米，如果經常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化並致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎症、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。
隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過40升“吊瓶”的屍體進行解剖，發現該屍體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。
7.醫源性感染
在幾種給藥方式中，打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴格的無菌處理。如果藥液在生產或儲藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進入體內，輕則引起局部發炎，重則病原體隨着血液擴散到全身，引起敗血症，會有生命危險。如果醫療環境中不能做到完全無菌，則會導致交叉感染。
