我們都清楚酒是增進感情的一種交流方式，但是你知道嗎？喝酒喝多了需要付出沉重的代價。最近一名司機聚餐喝下二兩白酒，誘發了自發性食管破裂，食管下端8釐米長的口子險些要了他的命。
一向不勝酒力的他 聚餐時喝下了二兩白酒
小李，27歲，安徽人，是個貨車司機，經常往返江浙滬一帶。
前不久，小李途徑杭州，恰好有兩個多年不見的老鄉在杭州，就和他們約好了一起吃晚飯。
“我們點了一條魚、一份香椿炒蛋、一份油燜春筍，還有一碗紅燒肉。”小李說，由於最近一段時間，他有些消化不良，胃口不是很好，所以，他吃得不多，但喝了一些酒，大概二兩左右。
二兩，可能對很多人來說，不算什麼，但對一向不勝酒力的小李有點多，他清楚地記得，從餐館出來的時候，他整個人就站不大穩了，所以，一到住的地方，他倒頭就睡。
睡到一半，他突然覺得一陣噁心，趕緊往廁所走。“我一進廁所就吐了，但吐的不多，可能是因爲晚飯吃的不多的原因。”小李說，酒後嘔吐很常見，加上自己酒量不好，他也就沒放心上。哪裏知道，吐完沒多久，他開始出現腹痛，就感覺有人在撕扯他的肚子一樣。
第二天凌晨，小李因病情危重轉診到省立同德醫院。
“他（小李）來的時候，病情有些兇險，整個人意識是清醒的，但表情相當痛苦，額頭冒汗，一直彎腰，捂着肚子。”何忠良主任說。
“CT檢查發現，小李縱膈氣腫，食管約第9胸椎體水平細條狀緻密影，且右側胸腔有少量積液。結合病史，首先考慮爲‘自發性食管破裂’。”
術中，何主任發現，小李右側胸腔已經出現稀薄的膿性液體，食管中下段水腫明顯，周圍還有壞死的組織及膿性分泌物，當他們把膿性分泌物清理乾淨後，看到了小李食管下段及賁門、胃底處有個長約8釐米的大口子，通過裂口可以清晰地看到胃管，這意味着，若不及時手術，小李隨時有生命危險。
手術由何主任、陳國興醫生共同完成，他們用了3個多小時，才把小李食管處撕開的口子，修補、縫合完整。
術後，小李心窩處撕裂樣疼痛消失，整個人輕鬆了很多，但他因此足足捱了兩刀，側胸和上腹留下了一道約18釐米長的大口子。
他還說，他行醫三十多年，食管破裂的患者見過不少，有的是因爲誤吞假牙等異物引起的，有的是因外傷引起的，但像小李這樣因酒後嘔吐，導致自發性食管破裂，這麼嚴重的，真是第一次見。
何主任說，目前，自發性食管破裂病因不明，很難預防，可以提醒的是，臨牀發現80%的自發性食管破裂與嘔吐有關，患者會出現心窩處撕裂樣或刀割樣疼痛，且可向同側肩、腹、背等部位發射。
自發性食管破裂的症狀
1.病初症狀爲嘔吐、噁心、上腹痛、胸痛。1/3～1/2病人有嘔血。嘔吐的病人往往可有飲酒或過食史。痛的位置多爲上腹部，也可在胸骨後、兩季肋部、下胸部，有時放射至肩背部。症狀嚴重時可有氣短、呼吸困難、紫紺、休克等。
2.體格檢查多表現爲急腹症，可有液氣胸的相應體徵，上腹壓痛，肌緊張，甚至板狀。食管、胃內容物進入胸、腹膜腔可引起化學性胸、腹膜炎，可以有急性化膿性縱隔炎及胸、腹膜炎的表現。
3.疼痛是本病最突出的症狀，多爲飽餐或酗酒劇烈嘔吐後，突然出現胸部或上腹部難以忍受的疼痛，一般爲劇烈撕裂樣或者刀割樣疼痛，疼痛隨呼吸吞嚥加重，並向同側肩背部及胸骨後放散，劇烈噁心嘔吐常因嚴重疼痛中斷。痛的位置多爲上腹部，也可在胸骨後、兩季肋部、下胸部，有時放射至肩背部。頸段食管穿孔常訴胸痛，中段穿孔主訴腹痛，胸腹段穿孔則出現腹痛和背痛，吞嚥或呼吸時疼痛加重，同時伴吞嚥困難、呼吸困難和口渴感，疼痛劇烈時嗎啡也難以緩解。
4.其他症狀症狀嚴重時可有氣短、呼吸困難、發紺、休克等。呼吸困難與疼痛、胸膜夾層、氣胸、液氣胸等有關。由於劇烈疼痛、缺氧和失血，患者迅速陷入休克，出現躁動不安、面色蒼白、皮膚溼冷、脈搏細速、血壓下降。如合併縱隔胸腔感染可出現發熱，甚至出現敗血症及感染中毒性休克。
併發症
若不經及時治療，患者可因嚴重壞死性縱隔炎、內毒素休克而死亡，死亡率可達30%～70%。
自發性食管破裂的預防方法
取決於診斷時間、破裂位置、基礎疾病、食管基礎情況、有無自發性壁層胸膜破裂等。雖然自1947年 Barrett首次成功縫合裂口以來，Boerhaave‘s綜合徵的死亡率大大降低（31%），但延誤診斷仍可明顯增加併發症，使治療的難度和費用增加，是病死率高的主要原因。臨牀醫生必須高度警惕此病，全面觀察、思考，儘早診斷，正確治療，才能挽救更多的病人。
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