近日，北京朝陽區出現瘋狗街頭咬傷多人事件。除了流浪狗的管理問題，狂犬病也成爲人們熱議的話題：如何識別瘋狗?被狗咬了之後怎麼辦?疫苗應該怎麼打……記者專訪四川省疾控中心急性傳染病預防控制所副所長周興餘，爲大家答疑解惑。
人感染狂犬病幾乎100%死亡
狂犬病又叫瘋狗病或恐水症，是由狂犬病病毒導致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經系統，人得了狂犬病後的特徵性臨牀表現爲恐水、畏光、吞嚥困難、狂躁等，最後死於呼吸、循環和全身衰竭。人一旦發病，目前尚沒有有效的臨牀治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的，但它是一種完全可以預防的致死性疾病。
那麼，狂犬病離我們有多遠?據四川省疾控中心急性傳染病預防控制所副所長周興餘介紹，根據相關調查顯示：近年來，在我國31個省、自治區、直轄市中，有23個省份、超過900個縣區有人狂犬病病例的報告。病例主要分佈在南方地區，其中西南、華南地區的貴州、廣西和四川、重慶病例最多。中、南部地區的湖南、廣東，及東部地區的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報告，以上地區的人口分佈密集，養犬數量大。因此，對我國絕大部分羣衆來說，狂犬病就在我們身邊。
周興餘告訴記者，四川省從2010-2015年，人感染狂犬病的病例呈減少趨勢，分別是84、75、67、68、44、37例。這主要和四川全省加強了犬傷規範門診的建設，科學規劃轄區內犬傷門診的佈局和數量有關。
目光呆滯站立不穩流口水 有這些症狀是瘋狗的可能性大
在日常生活中，我們應該如何識別瘋狗呢?周興餘告訴記者，當你發現狗坐立不安，跑來跑去，咬叫無常，全身毛豎起，目光呆滯，站不穩，偏偏斜斜、流口水、咬人、咬動物時，那麼，這條狗是瘋狗的可能性就很大。而這些狗通過實驗室診斷，80%-90%都患有狂犬病。當人們發現有瘋狗時，應該遠離，同時向相關部門反映。
據周興餘介紹，家養狗出現瘋狗的情況很少見，而流浪狗則相對多見。“狗狗出現異常反應的地點不一樣，危險性就不一樣，”周興餘說，我省90%以上病例是由狗咬傷人所致，因此，人們在養狗的過程中不能隨意棄狗，以避免增加流浪犬的數量，從而增大瘋狗出現的可能性。
若被疑似瘋狗咬傷後 放下所有事立即去醫院
被狗咬之後，我們應該如何處理?據周興餘介紹，按照國家相關規範，狂犬病暴露分爲三級，不同級別的暴露處理方式不一樣。一級暴露：接觸或者餵養動物，或者完好的皮膚被舔，這種情況就只需要沖洗一下;二級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷，這種情況需要接種狂犬疫苗;單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染，這種情況則需要在接種狂犬疫苗後同時在傷口周圍打狂犬病毒免疫球蛋白。
周興餘提醒，如果是被疑似瘋狗咬傷，那麼應該立即放下所有事，以最快的速度前往正規的醫療機構進行傷口處理，處理完後應接種狂犬疫苗，如果被咬得見血就還需要在傷口周圍注射狂犬病毒免疫球蛋白。“免疫球蛋白一定在被咬傷7天之內打，超過7天再打反而會有副作用。”如果不能第一時間前往醫院處置傷口則使用肥皂水和清水交替沖洗15-20分鐘，再前往醫院處置。
周興餘告訴記者，當確認某一地有狂犬病犬隻後，相關部門就會找出近一個半月以來，附近幾公里範圍內被狗咬傷的人，勸說他們去打狂犬疫苗。而在這一過程中，工作人員往往會遇到一些尷尬的情況，由於打疫苗並不能強制，因此只能勸說。而有些被狗咬的人，常常會因爲經費和僥倖心理而不去打疫苗。
熱點問題答疑：
1.疫苗怎樣打?
人從被帶毒動物咬傷而感染狂犬病病毒到發病的時間被稱爲潛伏期，潛伏期的長短受多種因素的影響，比如傷口的嚴重程度及其距頭面部的遠近、感染病毒的數量和病毒的毒力等。總的來說，和其它很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對較長，長可達數月，但也可短爲數天。從我國現有的狂犬病病例來看，大多數病例的潛伏期爲半年以內，一般爲半個月至三個月。
周興餘提醒市民，被狗咬傷後，在城市，人們可到社區注射狂犬疫苗。在農村，人們可到鄉鎮衛生院注射狂犬疫苗。
2.寵物已注射過獸用狂犬病疫苗後咬了人，人還用打狂犬疫苗嗎?
目前，狗貓等動物需要每年定期接種正規且合格的獸用狂犬病疫苗，纔能有效預防動物狂犬病的發生。如果動物每年接種狂犬病疫苗的資料齊全，能夠證明預防接種的動物免疫有效，人被這樣的動物咬傷抓傷的話，可以只進行傷口處置而不接種疫苗。但若無法對獸用狂犬病疫苗免疫效果效果進行評價時，或者成年犬沒有打夠針數，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。
3.孕婦被狗咬後能打狂犬疫苗嗎?
狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，經神經末梢上行進入中樞神經系統，臨牀表現主要爲急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎，因其有恐水的臨牀特徵，又稱恐水症，一旦發病100%死亡。因此，孕婦被狗咬之後，也要打狂犬疫苗。
注射狂犬疫苗瞭解這四點
1.狂犬疫苗一般在這兩種情況下打的：
(1)咬傷後預防
對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應於0(第1天，注射當天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿。
對嚴重咬傷，除應按上述方法注射該疫苗外，應於0、3天注射加倍量疫苗，並在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清。凡聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢後，再加強注射2—3針疫苗，即在全程注射後第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。
凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養不良和咬傷後48小時纔開始免疫等7種情況，均應於初種時加2—3倍疫苗量，分部位注射，纔有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經部位，亦可出現潛伏期短而單用疫苗無效病例。
(2)無咬傷預防
對未咬傷健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年後加強1針，以後每隔1—3年再加強1針。
2.狂犬疫苗有效期
注射人用狂犬病疫苗自產生抗體後，其免疫有效期爲6個月，這6個月是指在注射後6個月內如果再次被犬傷可以不用注射該疫苗。
正在接種狂犬病疫苗期間或接種檢測產生抗狂犬病抗體後6個月內，如果被一般健康犬咬傷，可立即用大量肥皂水徹底清洗傷口，不必注射疫苗，被狂犬或者可疑狂犬咬傷應於0、7天注射兩針疫苗。
3.狂犬疫苗副作用
注射人用狂犬病疫苗的副作用一般很小，有極少數人在注射後有輕微局部及全身反應，大多數可以自行緩解。偶爾可能會出現皮疹。如果有速髮型過敏反應、皮下水腫、蕁麻疹等到較嚴重副反應者，可作對症治療。一般在門診治療便可。
4.打狂犬疫苗注意事項
(1)若發現製品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經凍結等情況，均不得使用。
(2)疫苗應在有效期內使用。
(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動，以避免引起反應。
(4)嚴重咬傷者一定要聯合使用抗狂犬病血清。
(5)備用1：1000腎上腺素。
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