在蘇州崑山打工的林女士是一個癌症患者，卻冒着生命危險懷孕。更讓人感到揪心的是，懷孕後期原本已經控制住的腫瘤發生了惡化。
林茹的老公劉祥說，當時醫生也說過，懷孕的時候孕激素可能會對妻子有刺激，當時也不建議她要這個孩子。林茹卻認爲，爲了能有一個生命的延續，自己還是把孩子留了下來。
就在前天，她剛剛剖腹產下一個女寶寶，因爲早產，寶寶被送到了暖箱，剛剛升級做了媽媽的林茹，連女兒的臉都沒來及看清。蘇州大學附屬第一醫院產科醫生周金華說，病人的病情已經到了中晚期，目前最明顯的是滿肺的轉移，生存期應該是以月來計算。
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癌症診斷對任何人而言都是毀滅性的。當孕婦被診斷出癌症時，患者必須同時爲自己和孩子的安全擔憂。妊娠期癌症的發病率約爲1:1000-1:2000，在過去的幾十年裏有所增加。這比較有可能是由於孕婦平均年齡的增加導致的。
一般，女性比較常見的癌症是乳腺癌、肺癌、大腸癌、子宮癌、甲狀腺癌、淋巴瘤。妊娠期比較常見的癌症是乳腺癌、淋巴瘤、白血病和宮頸癌。近期，法國巴黎阿爾芒特魯索醫院婦產科的Berveiller P等總結了妊娠期比較常見癌症類型的診斷和治療，並將文章發表在Am J Obstet Gynecol雜誌上。
研究
研究者首先回顧了妊娠期間的診斷困境。早晚期癌症相關症狀(如乳房脹痛、噁心、腹痛)很容易被歸因於懷孕本身。因此，當妊娠某階段的症狀持續、出現或不典型時，對疾病本身保持懷疑的態度是很重要的。
此時，身體檢查可以幫助患者消除疑慮。超聲和MRI的使用是安全的。高劑量X射線暴露可能與胎兒發育異常、智商降低和兒童惡性腫瘤有關。而腫瘤標誌物的檢測可能會受到妊娠影響。
根據腫瘤手術的類型，臨牀醫生通常會提供化療或放療，但需要根據妊娠狀態調整治療方案。根據胎齡、地方規範和所需治療的類型，考慮到終止妊娠對母體的好處也是非常重要的。乳腺癌通常採用手術聯合化療的治療方式。化療可以在妊娠中晚期被考慮，但輻射和激素治療則應該被推遲到分娩以後。
在巴氏塗片異常的病例中，臨牀醫生可以通過人乳頭瘤病毒篩查、陰道鏡檢查及定位活檢進行進一步檢查。但是，宮頸管診刮術對妊娠期癌症患者是禁忌。如果有需要，錐形活檢可以在隨訪中進行。微侵襲和侵襲性疾病可以通過手術切除，新輔助化療也可以被考慮，但這類患者在懷孕期間應避免放療。
妊娠期卵巢癌患者一般採用手術聯合化療方案。而以鉑和紫杉烷爲基礎的標準化療方案是可以用於孕婦的。妊娠期血液系統惡性腫瘤患者通常會選擇化療。當手術完成後，胎兒的監護應超過24周。早產有可能發生在術中或術後。
在器官形成過程中，化療可能導致胎兒畸形，應被避免。在妊娠8周後，它會影響胎兒的生長髮育，導致胎兒血液抑制，增加早產風險，很少出現胎兒宮內死亡。超過20拉德劑量的射線暴露會致畸，也可能導致流產。
觀點
當癌症在妊娠期間被發現時，母親的健康需要被考慮，但胎兒的預後也變得越來越重要。
由於癌症在年輕女性中很罕見，一般很少被懷疑。孕婦典型的妊娠相關症狀和生理變化使癌症的診斷變得更加困難。當患者被高度懷疑爲癌症，並有相關檢查結果支持時，臨牀醫生會陷入診斷困境。對孕婦而言，特定的檢查(超聲、MRI)是安全的，但CT，X射線等則應該被限制或避免。
直達胚胎或胎兒的輻射可能會導致劑量依賴性的致畸效應。在卵巢癌的檢查過程中，腫瘤標誌物應被經常使用。雖然癌抗原(CA)125、人絨毛膜促性腺激素和甲胎蛋白的水平會受到妊娠的影響，但CA19-9、癌胚抗原和乳酸脫氫酶仍然是可以使用的。在不影響妊娠時，臨牀醫生也可以通過活檢方式確定疾病性質。
一旦確診，臨牀醫生將面臨治療困境：
妊娠會影響癌症預後嗎?
妊娠可以實現嗎?
特定癌症的標準化治療是什麼，治療對妊娠有何影響?
治療可以被推遲到分娩後嗎?
在一般情況下，妊娠早期患者需要適當終止癌症相關護理。一旦妊娠達到生存胎齡(24周)，醫生必須決定治療可以被延遲多久以及多久後可誘導分娩。妊娠前8周，腫瘤治療會存在致畸風險，但度過這段時間後，這種風險會隨之降低。另外，胎兒的生長髮育、生理變化和妊娠持續時間都可能受到影響。
爲了提供比較好的護理，多學科(產科、母胎醫學、腫瘤科、放射科和新生兒科)的協同治療是必需的。同時，患者及其家屬也應被及時告知問題的複雜性，共同參與決策。
直到現在還沒有一個確切的方法，能夠解決這個問題，只能在不斷的摸索中前行。
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