如果有一天，你發現頸部長腫塊，不痛又不癢，該怎麼辦？是置之不理還是及時就醫？49歲的吳女士就碰到了這個問題，她7個月前無意中發現左側頸部長出了一個像鵪鶉蛋大小的腫塊，剛開始不以爲意，買了點中草藥自己搗碎敷貼，沒想到腫塊越來越大。好在她比較聽勸，在家人的勸告下於今年3月來到廣東省人民醫院就診，最終確診爲左甲狀腺乳頭狀癌並左側頸淋巴結轉移。由於治療還算及時，吳女士治療效果良好。
專家提醒，頸部腫塊可以分爲新生腫塊、炎性腫塊和先天性腫塊三大類。雖說新生腫塊中80%都是良性腫瘤，但也有20%是惡性的，這個比例可不低，所以一旦發現頸部多了個腫塊，不管它痛不痛腫不腫都應馬上就醫，如果是惡性則能早做治療，如果是良性也能落個心安。
案例：頸部腫塊不痛不癢 竟是惡性腫瘤
49歲的吳女士來自韶關，7個月前她無意中發現左側頸部長出了個腫塊，約鵪鶉蛋大小，但是既不痛又不癢，她就沒太當回事，在當地診所開了點中藥回去搗碎敷貼。但治了半個月後，腫塊不僅沒消反而越長越大，家人堅持讓她去廣州的大醫院檢查。吳女士遂於今年3月來到廣東省人民醫院就診，鼻咽頸部MR提示，其左頸部腮腺後內方腫塊，考慮腮腺腫瘤或淋巴瘤可能。在耳鼻咽喉-頭頸外科門診檢查發現，其左側上頸部有一大小約4cm的腫物，行頸部腫物穿刺結果顯示甲狀腺乳頭狀癌轉移的可能性大，頸部B超提示左側甲狀腺腫物，考慮惡性。醫生給她進行了全甲狀腺切除級頸淋巴結改良根治術，病理提示爲左甲狀腺乳頭狀癌並左側頸淋巴結轉移。由於治療還算及時，吳女士手術後恢復良好。
解讀：頸部腫塊有3個“7”規律
頸部包括咽、喉、氣管、食管、甲狀腺、頸動靜脈、迷走神經等重要器官。廣東省人民醫院耳鼻喉-頭頸外科主任醫師張思毅教授介紹，頸部腫塊爲一臨牀體徵，不是一種疾病，而是許多疾病的表象。它有可能是上呼吸道和上消化道受到刺激和損傷而出現的感染性包塊，也有可能是頭頸部惡性腫瘤造成的轉移性包塊，還有可能是胚胎髮育過程中形成的先天性包塊……因此，按照發生原因及病理，頸部腫塊可以分爲新生腫塊、炎性腫塊和先天性腫塊三大類。
根據病程的長短，張思毅介紹了頸部腫塊的3個“7”規律：
1.對於發病7天內且伴有明顯的紅腫熱痛的頸部腫塊，較大可能是炎症，一般在醫生指導下使用消炎藥後就可消退。
2.如果頸部腫塊已經出現7個月，並且不痛不癢，特別是直徑大於1釐米的，則要高度警惕，一般屬於腫瘤的可能性較大。
3.如果腫塊已經出現了7年，無甚變化，則可能是先天性腫塊，一般是良性的。
就診：首選耳鼻喉-頭頸外科
無論是哪一種類型，張思毅提醒，只要發現了腫塊，穩妥起見，還是應該立即就醫，由醫生來判斷要不要處理，怎樣處理。
鑑於很多患者特別是一些鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌患者確診前走了很多彎路，張思毅提醒說，若出現頸部包塊應首先到耳鼻喉-頭頸外科就診，在醫生的指導下進行相關檢查包括電子鼻咽喉鏡、影像學檢查及頸部腫物的細針穿刺活檢，明確了病竈及病變性質再進行鍼對性治療。需特別強調的是，對於頸部腫大淋巴結進行活檢必須非常謹慎，因爲頸部轉移癌多源於頭頸部，若爲鼻咽癌等咽喉頭頸部惡性腫瘤轉移者，頸部活檢將對後續放療造成不利影響。
科普：頸部腫塊的臨牀表現
頸部腫塊在臨牀上較爲常見。頸部腫塊組織來源複雜，生物學特性各異，治療方案不同。據統計，在非甲狀腺腫塊中，頸部腫塊80%爲腫瘤；在腫瘤中，惡性佔80%；在惡性腫瘤中，轉移性者佔80%；在轉移性惡性腫瘤中，原發竈80%位於鎖骨上。
頸部炎症腫塊病程多爲7天，頸部腫瘤性腫塊病程多爲7個月，頸部先天性畸形腫塊病程多爲7年。
1.從年齡上來看，嬰幼兒患者多爲先天性腫塊，如甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、囊性水瘤等；青少年患者多爲炎性淋巴結腫大；青壯年和中年患者應警惕惡性腫瘤；老年者多爲轉移性惡性腫瘤。
2.從部位上來看，甲狀舌骨囊腫和甲狀腺腫物常位於頸部中線區域，鰓裂囊腫、涎腺腫物、頸部神經鞘瘤、頸動脈體瘤常位於頸側區域，淋巴管瘤、肺及消化道來源的轉移癌常位於頸後區域。
3.從腫瘤的性質來說，頸部惡性腫瘤一般較硬，活動度差。頸部轉移癌可出現多個腫塊，壓痛不十分明顯。頸部良性腫物一般質地中等，邊界清楚，活動度可。鰓裂囊腫、囊性水瘤、表皮樣囊腫爲囊性腫物，但某些甲狀腺轉移癌也可表現爲囊性。
4.頸部炎性腫塊有紅腫熱痛症狀，急性者有全身症狀，有發熱、乏力、食慾減退、白細胞總數升高。膿腫形成時，局部皮膚有明顯壓痛點及凹陷性水腫，淺在的膿腫可以查出明顯的波動感。
