臍帶血的治療技術適應症包括80多種血液免疫遺傳代謝病，但並非一有病就可用臍血。
“我下月就生了，到底存不存臍血？”“自存臍血費錢，捐獻臍血不也一樣存嗎？”“聽說存了臍血，真有病還是用不上。”……寶寶出生時究竟要不要保存臍血，是讓很多準媽媽疑惑和糾結的問題。
日前，廣東省婦幼保健協會、廣東省抗癌協會小兒腫瘤專業委員會、廣東省及浙江省臍帶血造血幹細胞庫聯合舉辦的第四屆全國臍血應用研討會在穗舉行，中、美、日多國專家一一解答臍血應用疑問。
數據
七家臍血庫：全國共有北京、天津、上海、廣東、山東、浙江、四川各一家合法合規的臍帶血造血幹細胞庫。
4400份：全國共凍存臍血造血幹細胞89.4萬份，截至2015年12月，應用4400份。
廣東庫：截至2016年2月29日，自存庫27萬份，公共庫1.6萬份；共出庫應用737份臍血，造福610位需要造血幹細胞移植或輸注的患者，其中八成應用於血液病患者，還包括免疫病、地貧、神經母細胞瘤等患者。737份中，78份是自體臍血應用；695份出自公共庫。
零下196度：臍血製備後凍存於－196攝氏度液氮，細胞休眠，11年、15年臍血復甦後細胞活性恢復至98.23%、超過90%。
臍帶血主要有哪些作用
臍帶血中含有大量的幹細胞，幹細胞是生命的種子，它會分化成人體的各種細胞，結出各種不同的果實——血液細胞，神經細胞，骨骼細胞等等。隨着科技的發達，醫學專家研究出利用臍帶血中的幹細胞來治療疾病的方法。
幹細胞是具有自我更新、高度增殖和多項分化潛能的細胞羣體。這些細胞可以通過分裂維持自身細胞的特性和數量，又可進一步分化爲各種組織細胞，從而在組織修復等方面發揮積極作用。
臍帶血中的造血幹細胞可以用來治療多種血液系統疾病和免疫系統疾病，包括血液系統惡性腫瘤（如急性白血病、慢性白血病、多發性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合症、淋巴瘤等）、血紅蛋白病（如海洋性貧血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障礙性貧血）、先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些實體腫瘤（如小細胞肺癌、神經母細胞瘤、卵巢癌，進行性肌營養不良等）。
近三十年來的醫學研究發現，臍帶血中含有非常豐富的造血幹細胞（HSC），可以重建人體造血和免疫系統，可用於造血幹細胞移植，治療血液系統、免疫系統，以及遺傳代謝性及先天性疾病。因此，臍帶血已成爲造血幹細胞的重要來源，已經被廣泛地應用於臨牀，是寶貴的人類生物資源。
關於臍帶血必知的5個問題
1.問：爲何有的白血病自體臍血不能用？
答：半歲至1歲發病可能是先天遺傳
一直以來，不相信臍血有造血幹細胞神奇之功的人，往往舉出“自體臍血治不了白血病”的例子。對此，廣東著名兒科血液專家、中山大學附屬孫逸仙紀念醫院兒科主任方建培教授從醫學理論和應用案例闡述專家共識。
他說，從醫學理論上，白血病的發病原因有先天性和後天性兩種，如果患者是半歲至1歲間發病，臨牀上確實會考慮先天遺傳因素導致白血病，而自體臍血不能糾正自身基因缺陷，不能用於先天性白血病的治療。不過，更多的兒童白血病其實是後天因素導致，佔比達95%。這些後天因素包括：像裝修材料中有害成分等化學物質、放射線、病毒感染等，患者自體臍血並不存在基因缺陷，是完全可以使用自體臍血進行移植治療的。
2.問：臍血只能救治小體重患者嗎？
答：只要細胞數夠，大體重一樣用
有人說，一份臍血才10~20毫升，再提取造血幹細胞，這樣的分量，救小孩童還差不多，救大人沒戲。中山大學附屬第三醫院血液中心主任林東軍說，醫學臨牀共識並無這一限制。單份臍血造血幹細胞可以用於治療多少體重的患者，根據的是非血緣還是自體移植、治療疾病的各類、臍帶血細胞數來定的。只要細胞數足夠，同樣可用於大體重患者。林東軍以廣東省臍帶血應用舉例，有15%用於治療70公斤以上的大體重成人。其中，2013年3月16日，一位體重爲94公斤的白血病患者，就是使用單份臍帶血成功移植的。
“通常概念裏，非血緣移植，因爲涉及到排斥反應會消耗較多的細胞數，因此移植需要較大的數量；自體移植不發生排斥反應，較少的細胞數就可以植入成功。”林東軍解釋，凍存的細胞數越多，可應對的公斤體重就越大。
廣東省臍血血庫執行副主任黃曉能還指出，臍血的可供利用年限並不就是18年，存到孩子滿18歲，只是相當於“生命自救保險”保到18歲。到那時孩子可決定繼續存還是不存。
3.問：到底是自存好還是捐獻好？
答：救人救己都好，只要別浪費
廣東庫負責人黃曉能介紹，自存臍血確實花費不小，費用包括兩大部分：檢測製備費6800元，每年度保管費980元，也就是說，自存臍血的頭一年就得花7780元。因此他建議，自存與否，確實應該考慮家庭經濟負擔能力。
也有人認爲，“捐存”更好，可不花一分錢“捐存”到公共庫，到時自己也用得上。對此，黃曉能指出，依據國家衛計委相關的技術規範，臍血庫嚴格把控臍血質量，平均每捐獻10份纔有1份符合凍存標準。也就是說，捐獻的臍血，經過一系列造血幹細胞計數、細菌檢測、病毒檢測、遺傳病檢測、幹細胞活性培養、HLA配型等檢測，有90%是進不到公共庫的。即使是進到公共庫，因其開放性，也很容易被搜索採用了。公共庫當真做不到不花錢上“生命自救保險”。
專家認爲，更重要的花費對比，應該放在萬一得病，自體移植與異體移植的醫療費用上。以臍血造血幹細胞應用最多的血液疾病治療爲例，血液科專家介紹，目前異體造血幹細胞移植治療白血病，移植及術後抗排斥費用可達50萬~70萬元，甚至更多；自體移植，因無抗排斥反應，整體治療費用大大降低。
4.問：臍血到底能治什麼病？
答：80多種血液免疫遺傳代謝病
根據國家《臍帶血造血幹細胞治療技術管理規範（試行）》，臍帶血的治療技術適應症很多，包括白血病、骨髓增生異常綜合症、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、惡性腫瘤、重症再生障礙性貧血、重症放射病、骨髓衰竭、血紅蛋白病、重症免疫缺陷病、代謝性疾病等10多類80多種疾病。也就是說，除了治療血液系統疾病，臍血還能治免疫系統、遺傳代謝性、先天性疾病。
衛生部臍帶血造血幹細胞庫專委會委員、北京大學血液病研究所副所長劉開彥指出，臍血中含有大量未成熟的造血幹細胞，還有可能治療糖尿病、風溼免疫病、腦癱、多發性硬化病等。
美國杜克大學兒童造血幹細胞移植中心Joane Kurtzberg教授介紹，2004年該大學與韓國漢陽大學先後獲得自體臍血治療後改善腦癱患者的成果；杜克大學醫學部成功將自體臍血用於治療腦癱，進展到三期臨牀治療，其安全性、有效性得到FDA的批准；之後2013年，杜克大學開始了利用自體臍血治療自閉症的創新研究。自體臍血治I型糖尿病、多發性硬化、早產兒貧血症、發育遲緩等，在國外或研究中甚至進入臨牀試驗。日本專家介紹，該國自1997年開蔚縣首次非血緣臍血移植，至今移植病例超過1萬例，是全球使用臍血移植最多的國家。
方建培指出，存臍血就像買“生命自救保險”，“沒有一份保險是險種全包的一樣，臍血也不是萬能”，臍血能治療某些疾病，但並非一有病就用臍血。
5.問：造血幹細胞可從骨髓、外周血採嗎？
答：用臍血移植排斥率低，優勢更明顯
造血幹細胞其實有三大來源，分別是臍血、骨髓血、外周血，臍血只能採集一次存起來，後兩者則可以即時採集，這不是更好嗎？專家共識認爲，臍血高度濃縮大量有用細胞，採集方便，臨牀應用及時，移植排斥率低且程度更輕，優勢明顯。更重要的是，成人採骨髓血、外周血，血液易受外界環境或不良習慣污染、感染，而臍血不接觸外界、母體的污染或感染也有胎盤屏障。
