廣東人尿結石發病率全國最高！廣州醫科大學附屬第一醫院副院長、泌尿外科學科帶頭人、廣東省泌尿外科重點實驗室主任曾國華介紹，根據廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科的團隊對廣東、重慶、黑龍江、湖南、上海、甘肅、山西7個省、市成年人羣進行的全國尿石症流行病學調查研究發現，南方地區尿結石的發病率明顯高於北方地區；農村地區發病率高於城市地區；男性發病率高於女性。
怎麼吃纔可以更好地預防或緩解尿結石的形成呢？曾國華分析，出汗多、排尿少是形成尿結石的重要原因，建議每天最好攝入2000毫升的水。同時，不同類型的尿結石，飲食方面要注意，預防重點也不同。
發病率
廣東、重慶最高，山西、甘肅最低
“尿石症是泌尿外科最常見的疾病之一，可引起疼痛、血尿、發熱等症狀，導致反覆、嚴重的尿路感染和急性尿路梗阻，引起急、慢性腎功能衰竭，甚至腎切除等嚴重後果。”曾國華介紹，世界不同地區尿石症的發病率爲2%～20%。目前，中國尚無全國範圍內的發病率報道。爲了研究全國尿石症患病情況，廣州醫科大學附屬第一醫院的研究團隊於2013年5月至2014年7月對廣東、重慶、黑龍江、湖南、上海、甘肅、山西7個省、市的成年人羣進行了尿石症流行病學橫斷面調查。
調查發現，全國成年人尿石症的發病率爲6.06%。 如果將中國以長江爲界分爲南方和北方，南方地區的發病率高於北方地區，廣東和重慶的發病率最高，分別爲11.63%和11.29%，甘肅和山西的發病率最低，分別只有1.86%和0.14%；農村地區發病率高於城市地區；男性發病率高於女性。調查結果還表明，隨着年齡的增長，發病率不斷增加。
“南方人尿結石的發病率明顯高於北方。”曾國華說，在泌尿系統疾病中，南方人患尿結石的最多，佔泌尿外科住院病人的50%以上；而在北方，患泌尿系腫瘤與前列腺增生的比例更多一些。
析因
出汗多、排尿少易形成結石
究其原因，曾國華分析，南方氣溫高於北方是一個重要原因。尤其是廣東、海南等地區，年平均氣溫達20攝氏度以上，遠遠高於北方。“氣溫高，就意味着出汗多，如果喝水不夠，排尿就會減少，尿液一濃縮，尿中無機鹽就容易出現過飽和，析出形成結晶。”他說，這時候，如果腎小管上皮有損傷，結晶就會在腎小管上皮粘附，越積越多，就會形成結石。
曾國華認爲，從事體力勞動出汗多、排尿少，也是爲什麼尿結石的發病率男性高於女性、農村高於城區的重要原因之一。因此，他認爲，尿結石的高危人羣更應注意喝水。“最好保證每天2000毫升以上的喝水量。”他說，對於那些已有結石的患者，他建議在睡前喝200毫升的水。“這樣，就可以在夜晚起牀一次，從而減少結晶在腎集合系統中積聚。當然，睡眠質量不好的患者，則需要權衡利弊再做出選擇。”
誤區1
以爲不痛就可以停藥了
曾國華介紹，尿結石的治療，需要根據結石的大小來決定處理方案。通常情況下，小於5毫米的小結石，可通過藥物保守治療；小於2釐米的結石，可通過體外衝擊波碎石或輸尿管軟鏡下鈥激光碎石、取石；大於2釐米的結石，可採取經皮腎鏡取石術取石。
曾國華說，患者在尿結石的治療上還存在兩個認識誤區。
“很多使用藥物治療小結石的患者，以爲不痛了，就可以停藥了。這是不對的。”他說，結石患者不痛，並不等於結石不存在了。很多時候是因爲小結石卡在輸尿管裏不動了，因而患者感覺不到痛了。但是，由於結石堵住輸尿管，很容易造成腎積水，導致腎功能喪失。而腎功能一旦造成嚴重損傷，是不可逆轉的。因此，尿結石特別是輸尿管結石的患者，採用藥物治療，一般需要吃兩個星期的藥，並需要兩星期內進行復診。“如果結石沒有從腎內下移至輸尿管，即使不痛，也需要每隔3～6個月檢查一次。”
誤區2
以爲體外衝擊波碎石會傷腎
“還有一個認識誤區是，以爲體外衝擊波碎石會導致腎損傷。”曾國華說，體外衝擊波碎石在上世紀80年代初在我國開始使用。在使用初期，確實存在有的醫生濫用這一技術的情況。有時結石達到了四五釐米甚至鑄型結石，仍有醫生使用這一技術，結果造成患者多次接受體外衝擊波碎石，造成腎萎縮，腎功能嚴重損害。
但事實上，小於2釐米的腎結石或輸尿管結石，如果梗阻不嚴重，可以考慮通過體外衝擊波碎石，只要不超過三次碎石，而且每兩次碎石的時間要間隔兩個星期以上，這樣對腎是沒有很大影響的。
而且，這種碎石技術是無創的，患者幾乎沒有任何痛苦，費用也很便宜，只需要六七百元。在結石複發率上，跟手術或微創取石差別不大。
尿結石類型不同 預防重點也不同
“現在很多醫院幫患者把尿結石排出以後就直接扔掉了，這非常可惜的。在我們醫院泌尿外科，尿結石排出或取出後，我們會立即對結石的成分進行化驗分析。”曾國華介紹，不同類型的尿結石，預防復發的重點也不同。
1.草酸鈣結石：儘量少吃菠菜
曾國華說，在尿結石中，草酸鈣結石佔70%～80%，因此，在飲食中，除了多喝水，防止草酸鈣過飽和，並將草酸鈣結晶沖刷掉，還要儘量少吃菠菜。因爲菠菜裏含有豐富的草酸，同時要限制蛋白質和鹽的攝入。
2.尿酸結石：少吃高嘌呤食物
曾國華介紹，雖然尿酸結石的患者未必都有痛風，痛風的患者未必一定會有尿酸結石，但尿結石中的確有一部分是因爲高尿酸而導致的結石。尿酸結石的預防，與痛風的預防方法一樣。在飲食上，要注意避免高嘌呤食物的攝入。比如，紅肉、動物內臟、海鮮、啤酒、紅酒、老火湯都是高嘌呤食物。
3.感染性結石：首先要控制感染
曾國華介紹，女性尿結石患者中，很多是因泌尿系統感染引起的。由於尿路感染存在的細菌產生的脲酶可催化尿素分解爲氨和二氧化碳，氨再與水化合成氫氧化銨。當尿pH值達到7.2時，離子銨可與尿中的鎂和磷酸根結合，形成磷酸銨鎂。當尿中的磷酸銨鎂達到過飽和水平時，便會析出晶體。然而，這些晶體粘附到尿路上皮，時間一長，就形成了結石。這一類型的尿結石複發率很高，如不控制，一年內複發率達50%。因此，感染性結石，除了要補充足夠的水，還要找出是什麼細菌感染導致，對症下藥，控制住感染，同時儘可能將結石取乾淨，纔能有效預防復發。
4.小兒胱銨酸結石：多飲水，控制蛋白質攝入
曾國華說，還有一類尿結石屬於胱氨酸結石，是一種由於尿中胱氨酸過多導致的遺傳性結石。這種結石，通常從很小年齡就發病，而且容易反覆。但這種結石如果預防措施得當，完全有機會預防復發。首先要保證每天的尿量在3000ml以上，另外，要鹼化尿液，患者必須控制蛋白質的攝入，吃以蔬菜和穀物爲主的低蛋白飲食，但要注意避免影響孩子的身體發育。必要時採取藥物治療。
最後，曾國華強調，對於病情複雜、容易復發以及治療後結石仍然未取乾淨的患者，需密切進行隨訪。目前臨牀上的隨訪，主要以進行24小時尿液成石危險因素分析作爲主要手段，通過對尿液成分分析，對結石患者進行飲食調整以及藥物治療，從而達到預防結石的目的。
