北京權威專家索元欽座談：肛裂防治相關知識

索元欽　　從事肛腸外科醫療、教學工作30年。勤於臨牀、善於總結經驗，解決肛腸科的奇難雜症。在診治痔漏、肛裂、脫肛、慢性結腸炎、頑固便祕等方面有獨到之處，其臨牀經驗豐富，手術精湛。在臨牀中，創立了“多區域剝扎注射術治療環狀嵌頓痔”手術方法，明顯降低了術後的併發症及複發率，還開展了治療肛門失禁的括約肌修補術及肛門成形術、治療Ⅲ、Ⅳ度痔的手術PPH等，研製了“安腸膠囊”治療慢性結腸炎，均取得了滿意的療效，獲得了北京醫XX衛生科技進步獎。先後撰寫學術論文30餘篇，在省級以上雜誌發表或參加全國學術交流，在區內外頗有聲譽。

肛裂保健篇

主持人：得了肛裂需要注意那些問題？如何預防？

索元欽：肛裂是一種常見的肛腸疾病，具體表現爲肛管皮膚深及全層裂開，星城梭型潰爛的病變，各年齡階段均可發生，但多見於青壯年兒童也可發生，老年人比較少。 肛裂大多是由於長期大便乾燥引起的，如果是早期新鮮的肛裂症狀的話，可以暫時保守治療，外用痔瘡膏，每天晚上溫水坐浴，如果是陳舊性肛裂的話，必須及時手術治療，而且手術的質量與醫生的技術和經驗有很大關係，不可輕信廣告或偏方等。

1、飲食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食物。

2、不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛運動。

3、每天定時大便，（沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練），每次大便時間不宜過長，以5分鐘左右爲宜。

4、便前便後坐浴燻蒸，保持肛門的清潔。

5、每天早上起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水，以促進腸蠕動。

6、如果大便乾燥的情況下，可以適當服用潤腸通便的XX物，如：非比麩，不可自己隨便亂用瀉XX，排毒XX、蘆薈膠囊等，長期服用不僅會加重便祕而且會形成XX物依賴性。

這些生活中的好習慣就算是沒有肛腸疾病也要養成，因爲大多的肛腸疾病都是由於不良的生活習慣引起的。

總之，肛裂患者的手術方式較多，臨牀上應結合患者的具體情況，選擇較爲適合患者的手術方式，才能取得理想的效果。

肛裂治療篇

主持人：很多患者朋友由於各種原因沒有及時治療，那麼肛裂不治會有什麼後果

索元欽： 肛裂是發生在肛管皮膚全層的裂傷。病因多由大便乾燥所致。男女老幼均可患此病。 肛裂的臨牀症狀表現爲疼痛和出血。其痛很有特點，即先於排便時突發刀割樣疼痛（由於糞便劃破肛管皮膚所致），然後短暫緩解，繼而出現長時間肛痛（由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致）。臨牀常見患者因怕痛畏懼排便，出現“怕痛----忍便----便幹----更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。#p#副標題#e#

肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍（裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂）、肛乳頭肥大（息肉樣瘤）、哨兵痔（皮贅增生）等三種病症，繼續發展還可出現肛竇炎（肛門慢性炎症）和肛瘻（肛門化膿性炎症），與前三症合稱“肛裂五特徵”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管惡變的可能。

主持人：肛裂如何進行手術治療，很多朋友都關心是否有無痛，恢復快的治療方法？

索元欽：肛裂手術治療主要分爲以下幾種：

切開法：採用切除術來治療肛裂，手術的切除往往不夠徹底，容易造成手術失敗或復發。如果切除範圍過大，組織損傷較多、易引起肛門畸形、狹窄，甚至產生肛門失禁，給病人帶來很大痛苦。

掛線法：掛線法是一種比較陳舊的方法，適用於Ⅰ-Ⅲ期肛裂。缺點是療程長，一般需住院20-30天，術後患者疼痛時間長。且若操作不當會造成肛門狹窄。

HCPT微創術：微創術HCPT治療肛裂，利用高頻電容場產熱原理，通過直腸纖維鏡進入到肛門裏面，通過監視器，直接對肛管裂口進行微創電凝，使肛管裂口乾結閉合。經臨牀驗證 該技術對治療肛裂有較好療效，且具有無痛、無需住院、且手術時間短的優勢，是至今最好的治療肛裂的方法。

肛裂經久不治或治療不當，會導致潰瘍加深，內括約肌增生性肥厚，病竈和周圍組織纖維性增生，瘢痕性肛管狹小，乳頭肥大，哨兵痔，甚至繼發肛隱窩炎和內盲瘻。患者應及時就醫，並選擇適當的方法治療。

主持人：日常生活中對肛裂應該怎樣調理？

索元欽：便祕是引起肛裂的最大誘因，調理肛裂應養成晨起定時排便的習慣，因爲早晨起牀後的直立反射和胃結腸反射，可促進排便。

肛裂病人的調養首先是保持大便通暢和柔軟。大便應1～2日1次，若4～5日1次者，由於糞便在結腸、直腸內停留時間較長，水分被重吸收，容易乾燥祕結。1日數次，則會因排便刺激加重疼痛和損傷，所以應每日排便1次，糞便以不幹不稀爲好。

肛裂患者絕大多數都伴有習慣性便祕，爲使糞便變稀，經常服用果導，大黃等瀉XX，這些瀉XX都有瀉後引起便祕的副作用，以致肛裂越來越重。防治便祕不能依靠瀉XX，要以合理調配飲食爲主，飲食要多樣化，雜食五穀粗糧、果肉蔬菜，尤其要多食含有豐富纖維素和維生素的食物。

肛裂病人應養成晨起定時排便的習慣，因爲早晨起牀後的直立反射和胃結腸反射，可促進排便。另外，晨起參加多種體育活動如做操、跑步、打太極拳、練氣功等，可防止便祕，預防肛裂。 便後用溫水薰洗坐浴或用祛毒湯、止痛如神湯薰洗，使肛裂創面保持清潔，這是防治肛裂的重要措施。薰洗時要把肛門浸入XX液中，才能洗淨肛門污物，使XX物進入肛管，起到消炎、止痛，促進裂口癒合的作用。

肛裂的治療一定要早期及時，陳舊性肛裂需施以手術，才能根治。因此，一旦發現患有肛裂，應儘早治療。