氣管炎
急性氣管炎一般起病較急，病程短，多在一週至三週好轉，個別遷延不愈，演變成慢性氣管炎。慢性氣管炎以老年人多發，50歲以上患病率爲10-15%，亦是由於感染或非感染因素引起。臨牀表現爲連續兩年以上，每年持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現象。早期症狀輕微，多在冬季發作，春暖後緩解，晚期炎症加重，症狀長年存在，不分季節。
氣管炎是一種氣管平滑肌痙攣、粘膜充血、水腫、分泌物增多性疾病
氣管炎
急性發作期
指在一週內出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎症表現，或“咳”“痰”“喘”等症狀任何一項明顯加劇。
慢性遷延期
指有不同程度的“咳、痰、喘”症狀遷延一個月以上者。
臨牀緩解期
經治療或臨牀緩解，症狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持兩個月以上者。急性氣管炎多見於寒冷季節發病，因爲受涼和過度疲勞可削弱呼吸道的生理性防禦機能，使感染有發展的機會。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多見。病毒感染後抑制肺泡巨嗜細胞的吞噬和纖毛細胞的活力，使得細菌有入侵支氣管的機會，引起急性氣管炎。同時冷空氣、粉塵、刺激氣體等物理、化學刺激也易引起本病。急性氣管炎主要是氣管、支氣管粘膜充血、水腫、粘液腺體肥大、分泌物增多，經過休息及藥物治療，炎症消退後，氣管、支氣管粘膜的結構及功能可恢復正常。
1、阻塞性肺氣腫：是氣管炎最常見的併發症，患者肺泡壁纖維組織瀰漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發生阻塞性肺氣腫。
2、支氣管肺炎：氣管炎症蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰、發熱，咳嗽增劇， 痰量增多，且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查，兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影。
3、支氣管擴張：氣管炎反覆發作，支氣管粘膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎後所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴張爲嚴重。
發病原因
氣管炎根據國內外病因調查及實驗防治研究認爲，它由多種因素長期相互作用而致病，這些因素包括：感染、物理化學性刺激、氣象因素、過敏及免疫功能降低等。
感染
是引起慢性氣管炎的一個常見的重要原因。氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞並在內大量繁殖，破壞粘膜和上皮細胞，使其失去保護作用，這使原來存在於呼吸道中的細菌如流感、嗜血桿菌、肺炎雙球菌等便有了致病作用。
物理
化學性刺激：長期吸菸及空氣被化學毒物、粉塵或有害的工業廢氣污染，對呼吸道粘膜有刺激，損害了粘膜正常的清掃和防禦功能，便會引起慢性氣管炎。據普查統計，長年吸菸的比不吸菸的患的慢性氣管炎的病率高2.8倍，而且吸菸量越大，發病率越高。
氣象因素
寒冷爲慢性氣管炎發作的重要誘因。許多老年慢性氣管炎患者在冬季發病，主要是因爲寒冷刺激可使纖毛運動減弱，氣管痙攣、毛細血管收縮，影響血液循環，使局部抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使粘膜腺分泌增加，吸入氣體溼化不足，痰液粘稠，呼吸道不暢，也是慢性氣管炎的誘發因素。
過敏
特別是喘息型慢性氣管炎的發病與過敏關係密切。如對塵埃、塵蟎、真菌、寄生蟲、花粉及化學氣體過敏，便可使呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣而發生咳嗽和喘息。
免疫功能下降
本病50歲以上的老年人發病率高，這與老年人呼吸道局部防禦及免疫功能低下有一定的關係。老年人腎上腺皮質激素與性激素分泌減少，使呼吸道粘膜萎縮，肺組織儲備能力降低，肺組織彈性減退。這些均是容易引起慢性氣管炎和反覆發作的原因。
病理反應
疾病早期，肉眼觀解剖學上較少器質性改變，隨着疾病發展，病理學變化逐漸明顯。肉眼可見肺膨脹及肺氣腫，肺柔軟疏鬆有彈性，支氣管及細支氣管內含有粘稠痰液及粘液栓。
支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可發現肺不張。顯微鏡下可見纖毛上皮細胞脫落，基底膜露出，杯狀細胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。
氣道上皮下有肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與中性粒細胞浸潤。氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內分泌物貯留。若哮喘長期反覆發作，表現爲支氣管平滑肌肌層肥厚，氣道上皮細胞下纖維化、基底膜增厚等，導致氣道重構和周圍肺組織對氣道的支持作用消失。
症狀
氣管炎
咳嗽 其特點是長期反覆咳嗽，多在寒冷季節、氣溫驟變時發生，早晚咳嗽頻繁，白晝減輕。
爲發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽。嚴重者被迫採取坐位或呈端坐呼吸，有時咳嗽可爲唯一的症狀（咳嗽變異型哮喘）。
咯痰 多爲白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合併感染時痰量增多，且爲粘液膿性痰，甚至出現發紺等，
喘息 部分患者可出現支氣管痙攣，引起喘息，多在急性期發作。哮喘症狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管舒張藥或自行緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作。在夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特徵之一。有些青少年，其哮喘症狀表現爲運動時出現胸悶、咳嗽和呼吸困難（運動性哮喘）。
體徵
早期可無異常體徵或僅有呼吸音粗糙，隨病情發展肺部可聞及幹、溼羅音急性發作期乾溼羅音明顯增多，咳嗽咯痰後羅音可減少。發作時胸部呈過度充氣狀態，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作，哮鳴音可不出現，後者稱爲寂靜胸。嚴重哮喘患者可出現心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發紺。非發作期體檢可無異常。
氣管炎治療
氣管炎，通常根據症狀和體徵作出診斷，但如果病情嚴重或遷延，有指徵作胸部X線檢查以排除其他疾病或合併症，當存在嚴重的基礎慢性呼吸道疾病時，應監測動脈血氣分析。對抗生素治療無效或有特殊情況（如免疫抑制）的病人，應作痰革蘭氏染色和培養，以明確致病菌。
診斷要點
1、常有受涼、過度疲勞或其它誘因史。
2、臨牀表現爲咳嗽、咯痰伴畏寒、發熱、頭痛及四肢痠痛等症狀。
3、兩肺呼吸音增粗、散在乾溼羅音。
4、白細胞計數多正常，X線檢查肺部多正常或紋理增粗。
鑑別診斷
流行性感冒
起病急，有流行病史，除呼吸道症狀外，全身症狀如發熱、頭痛明顯，病毒分離和補體結合試驗陽性可鑑別。
上呼吸道感染
鼻塞、流涕、咽痛等症狀明顯，無咳嗽、咳痰，肺部無異常體徵。
支氣管哮喘急性氣管炎
病人如伴有支氣管痙攣時，可出現吼喘，應與支氣管哮喘相鑑別，後者有發作性呼吸困難、呼氣費力、喘鳴及滿肺哮鳴音及端坐呼吸等症狀和體徵。
應急處理編輯本段回目錄
複方氣管炎片
1、休息、保暖、多飲水。
2、全身應用磺胺類或青黴素類等抗生素。
3、對症處理：
發熱時可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清25mg，每日3次。
痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平16mg，每日3次。
伴哮喘時可口服氯茶鹼0.1～0.2g或舒喘靈2～4mg，每日3次。
