近日，第六屆WOCF康樂保護理高峯論壇腸造口護理、結直腸外科分論壇圓滿舉辦，腸造口領域知名臨牀專家與護理專家薈聚一堂，從疾病診療、醫療護理、術後干預、保障體系等多個維度，共同探討腸造口專科領域的新發展。
規範結直腸癌診療防術後併發症於未然
由世界衛生組織國際癌症研究機構發佈的新全球癌症負擔數據顯示，結直腸癌已位居全球癌症發病率第三位，僅次於肺癌和乳腺癌；其病死率高達9.2%，在癌症致死率中排名第二。
近年來，隨着社會經濟和醫學科學的發展，結直腸癌的外科治療取得了顯著進步，從傳統的以根 治腫瘤、挽救患者生命爲目標，轉變爲以兼顧消除腫瘤和保留器官功能，提高患者生活質量爲理念。隨着外科手術術式的革新，越來越多的低位直腸癌患者能夠根 治低位直腸癌同時保留肛門功能。但術後嚴重的併發症，如吻合口漏，仍然是患者術後康復過程中面臨的巨大難關。海軍軍醫大學第 一附屬醫院肛腸外科主任醫師張衛表示，直腸癌術後早期吻合口因術中吻合缺陷、缺血、組織水腫、張力過高、感染和膿腫等原因，容易引起吻合口全部或局部裂開，從而導致病人出現吻合口出血、大便次數多、腹腔感染等症狀。吻合口漏不僅增加了患者的痛苦，也爲社會公共衛生系統增添了醫療負擔。
爲進一步規範我國直腸癌診療，減少術後併發症爲患者帶來的困擾，中國醫師協會肛腸醫師分會造口專業委員會攜手中華醫學會外科學分會結直腸學組和多家結直腸外科學術團體，與《中華胃腸外科雜誌》聯合制訂《中低位直腸癌預防性腸造口專家共識（2022版）》。該共識以循證醫學指導臨牀實踐爲宗旨，將推動中低位直腸癌外科治療領域的規範化發展，提升醫療機構直腸癌診療水平，最終使廣大患者獲益。
重視預防造口皮膚併發症減輕患者身體心理雙重負擔
造口周圍皮膚問題是一種常見的造口併發症，臨牀發病率較高。造口周圍皮膚併發症的出現不僅造成患者的皮膚受損，更加重了造口日常護理的經濟困難和患者的心理負擔。如何有針對性地預防和處置造口周圍皮膚併發症，是造口護理領域亟待解決的臨牀問題。
北京大學人民醫院皮膚科主任醫師李厚敏表示：儘早預防造口周圍皮膚問題，才能減輕造口人的身體與心理負擔，從而改善造口人的生活質量。全新的造口周圍皮膚併發症評估工具 -- 皮膚風險因素模型，可以讓醫護人員更好地瞭解造成造口周圍皮膚受損的相關因素和發生機制，如患者的皮膚溼度、酸鹼度、排泄物刺激等，系統性地評估造口周圍皮膚併發症風險，幫助造口患者預防和治療造口周圍皮膚問題，提高其生活質量。
由於年齡、性別等因素的差異，造口患者身體形態也不一。武漢大學中南醫院結直腸肛門外科護士長殷燕通過對RIO工具的解讀，分析如何做好造口患者的身體形態評估，降低造口周圍皮膚併發症風險。同時，殷燕特別提出，患者自我護理意識和能力也非常重要，加強造口患者及其家人的護理教育，可以有效預防皮膚併發症的發生。
醫護患三方構築保障體系提升造口護理服務可及性
首都醫科大學附屬北京友誼醫院胃腸外科主任醫師姚宏偉指出，規範開展造口手術，需要醫、護、患三方的密切配合，這將有利於後期的造口護理和降低併發症發生率。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院造口失禁專科培訓臨牀實習基地負責人田麗表示，良好的術前醫護合作，可以爲術中造口位置的選擇提供更好的依據。而對於術後干預，重慶醫科大學附屬第 一醫院胃腸外科護士長張華指出，在造口術後加強護理指導，認識連續護理及隨訪的重要性，以“早發現、早干預”爲指導原則，可減少造口周圍皮膚問題和其他併發症的發生風險。
談及造口服務的可及性與便利性，北京大學腫瘤醫院醫療保險服務處處長冷家驊提出，可通過探索醫保額度與耗材用量相結合，合理控制醫保費用。此舉既可以保障造口人的需求和生活質量，又可以起到較好的醫保控費效果。
高質量造口用品爲術後皮膚護理保駕護航
當造口皮膚問題發生後，如何選用創新、實用、有效的造口護理產品，對於造口患者生活質量的提升尤爲重要。與會的護理專家充分肯定了康樂保勝舒®Mio、勝舒®、Brava®系列產品在預防與治療造口周圍皮膚問題方面發揮了積極作用。
中山大學附屬第 一醫院主任護師黃漫容和青島大學附屬醫院市南院區外科總護士長兼肝膽胰外科護士長陸連芳表示，對於身體形態複雜的造口患者，勝舒®Mio底盤擁有專利技術的彈性黏膠，可以緊密貼合造口周圍身體形態，並能隨着患者身體活動而拉伸；對於術後新患者，勝舒®底盤擁有五大特性平衡的雙層黏膠，親膚性佳，支撐性好。兩款產品均可降低滲漏發生，有利於預防與減少造口周圍皮膚問題。
中國科學院大學附屬腫瘤醫院外科科護士長謝玲女認爲，作爲造口護理的標準護理流程之一，堅持結構化的皮膚護理，預防性地使用護膚粉、皮膚保護膜、防漏貼環等皮膚護理用品，可以更好地爲造口周圍皮膚築起保護屏障。
康樂保亞洲區副總裁Antoine Papoz表示，WOCF康樂保護理高峯論壇已連續舉辦六屆，旨在促進造口、傷口、失禁三大護理領域的專家進行深入對話，分享新知和實踐成果，探討挑戰與解決路徑，以推動專業護理領域的發展。（文章來源：齊魯在線網）
