小腹疼痛是附件炎的一個典型症狀，且炎症發作越急，疼痛症狀越明顯。
一般來說，無論是急性附件炎還是慢性附件炎，患者都會出現下腹疼痛，但急性附件炎引發的疼痛更爲明顯，且大多伴有突然發熱、寒戰等症狀。慢性附件炎患者的腹痛現象沒有那麼突然和劇烈，屬於時重時輕的，有時僅僅是一側腹痛或隱隱作痛的感覺，部分患者會伴隨白帶增多、腰部痠痛、月經不調等症狀。
另外，因盆腔或輸卵管等器官與闌尾位置相鄰，其中任何一個器官一旦發炎就很可能累及其他器官而繼發炎症，闌尾炎症的發生會加重患者的下腹疼痛症狀。並且疼痛一般只是侷限於下腹部，患者少有嘔吐症狀，有時可伴有尿痛、便祕、腹脹、大便帶黏液等，這主要是結腸壁受到炎症刺激的結果。
需要注意的是，部分女性在運動後會感覺兩側下腹有疼痛感，在稍作休息後就會好轉，這並不是附件炎的徵兆，運動後的下腹疼痛可能與呼吸節奏不當等因素有關，如果真的患上附件炎，疼痛不會在運動之後自行消失，兩者是有明顯區別的。
