導讀：人們對上腹痛並不陌生，大多數人都有過親身體驗。然而，上腹痛的原因比較複雜，如膽囊結石、胃及十二指腸潰瘍、急性胰腺炎等多種疾病都可引起。即使有豐富臨牀經驗的醫生，要確定其病因有時也頗費周折。然而，生活中卻有那麼一些患者，自以爲“久病成良醫”、“老毛病，沒關係”，發生上腹痛不去醫院看病，而是憑經驗自行處置，結果留下慘痛教訓。
潰瘍病的腹痛都在上腹部
胃潰瘍引起的疼痛近中線或略偏左，幽門和十二指腸潰瘍稍靠右，在臍的右上方。專家說，此病發作與氣候明顯有關，每年秋冬及次年春季常常是潰瘍病人難過的季節，天氣暖和就好轉，上腹痛有周期性變化，即發作起來可持續數日、數週或數月，然後間斷一時期發作。
對各種胃病擁有豐富診斷經驗的專家說，腹痛在臨牀上是內科疾病的一種常見症狀，很多疾病都可能引起肚子痛，因胃病引起的疼痛也因胃病種類的不同而不一樣。
疼痛的位置判斷疾病
先來看疼痛的位置，胃位於上腹部，胸骨下凹陷至肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分爲四個區域來看，左側偏中上區域疼痛，最有可能是胃痛。
上腹部疼痛通常提示什麼病？
其中，慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常見的病因之一，病人腹痛特點無規律性，多爲程度不劇烈的隱痛或脹痛，在進餐後明顯，還伴有打嗝(噯氣)、噁心、早飽等症狀。
潰瘍病的腹痛都在上腹部。胃潰瘍引起的疼痛近中線或略偏左，幽門和十二指腸潰瘍稍靠右，在臍的右上方。成都胃病醫院住院部李少華主任說，此病發作與氣候明顯有關，每年深秋及次年春季常常是潰瘍病人難過的季節，天氣暖和就好轉，上腹痛有周期性變化，即發作起來可持續數日、數週或數月，然後間斷一時期發作。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的規律
同時潰瘍病的腹痛與飲食有一定關係。
胃潰瘍有進食——疼痛——疼痛緩解的規律；
十二指腸潰瘍則爲進食——疼痛緩解——疼痛的規律。
故後者又稱飢餓痛，這樣的病人常常在睡眠中痛醒。
潰瘍病不一定都有上腹痛
值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點，平日毫無症狀，只有在突然出血或穿孔時纔有劇烈腹痛等症狀。
臨牀觀察發現，並非所有的潰瘍病患者都有上腹痛，尚有相當部分患者可無上腹部疼痛症狀，而是其他症狀，如出現上消化道出血、上腹不適和嘔吐等，在臨牀上需經內窺鏡檢查確診。有關專家對經內窺鏡確診的691例潰瘍病患者進行了分析，結果發現：其中無上腹痛者佔15.5%(107例)。
爲此，專家認爲，對於潰瘍病的診斷和治療效果的判斷，不能僅考慮疼痛的有無。對於缺乏典型症狀的病人，在有上腹不適或其他消化道症狀的時候，尤其是50歲以上老年患者，不能只滿足於一般臨牀診斷，應進行內窺鏡檢查以提高診斷率。
腹痛部位與疾病識別
1、上腹正中痛
多爲消化性潰瘍、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、胸膜炎、大葉性肺炎、膽道蛔蟲症等。
2、右上腹痛
多爲肝炎、膽囊炎、膽石症、腸蛔蟲症、膽道蛔蟲症。
3、左上腹痛
多爲脾臟創傷等。
4、臍周圍痛
多爲腸蛔蟲症、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜等。
5、右下腹痛
多爲急性闌尾炎、腸繫膜淋巴結炎、腸結核等。
6、左下腹痛
多爲痢疾、糞便堵塞、乙狀結腸扭轉等。
7、臍部痛
多爲腎盂腎炎、輸尿管結石等。
