初診：別隻盯着降糖
對很多人來說，查體時血糖偏高是個不妙的信號。而“糖尿病只不過是血糖高點”的誤區，使得大家並不重視初診，甚至亂服降糖藥。內分泌科專家指出，所謂“知己知彼，百戰不殆”，初診之所以重要，不僅僅在於確診是不是“新糖友”，更重要的是全面摸清身體狀況，包括糖尿病分型、是否是特殊類型糖尿病、有無併發症、有無緊急情況等。那麼，初診時應如何看病呢?
去三級醫院內分泌專科。你可能是在社區醫院、體檢中心查出了血糖異常，但初診時可得找個更權威的醫院了。“血糖異常對於糖友來說只是冰山一角，在血糖下面，眼底有無病變，大血管有沒有問題，大醫院有經驗的專科醫生能更好地診治。”
相關資料要帶好。近兩年的體檢資料、化驗單、用藥記錄、病歷本(不管是什麼病都帶好)要帶好，並詳細告知醫生病史、家族史、身體感受等。
空腹去醫院。糖友初診時，要做的檢查主要有：即刻血糖(空腹或餐後均可)、肝腎功能檢查、尿常規、糖化血紅蛋白等。由於要查血，就醫前應保持空腹。
有症狀者更需注意。除“三多一少”(多飲、多食、多尿，體重減少)典型症狀外，如果老感覺無力、手腳麻木、半年內視力明顯降低、心臟病人做造影時發現明顯冠脈狹窄的、眼底突然出血等，更應儘快去醫院。有症狀的病人除了常規檢查外，別忘了查尿糖酮體。
複診：不等於光開藥
“合格的老病號可並不多。”專家說，老病號按理說有豐富的就醫經驗，可不少人卻把上醫院等同於拿藥。“有時我們追着病人說，查個血糖吧，他一句‘沒時間’轉頭就走了。不少病人壓根兒不關注自己的血糖，吃藥、打針的任務是完成了，可血糖升了還是降了，自己也不清楚，這就相當於在黑暗中摸索前進，血糖哪能達標啊?”郭曉蕙指出，對老病號來說，到醫院複診，幾個關鍵詞要記牢：
記錄。將血糖、體重、用藥等數據詳細記錄在筆記本上，上醫院時，帶着筆記本、病歷本，讓醫生一目瞭然。這是因爲，最近一週的血糖對醫生診斷有極大參考價值;而體重是評估藥物、飲食等是否有效的另一重要指標，一個月應最少稱一次淨重。此外，如果沒有抄寫藥名也可以直接帶藥盒。即便看的不是同一位醫生，病歷本還應該使用同一本。
三個月。病情穩定的話，一般每3個月看次專家門診即可，其他時間可以找社區醫生或低年資醫生，看專家前最好先做血糖、糖化血紅蛋白等檢查。但出現新症狀如腳破了、血糖波動大、眼底出血等，就得隨時就診。若病情不穩定的，就需聽從醫生具體建議。
併發症。人們常說：“如果沒有併發症，糖尿病算不上一種病”，可見併發症的“殺傷力”，因此必須嚴密留意。無症狀病人一年至少做一次心電圖、蛋白尿、眼底、肝腎功能等檢查，有症狀者則半年就得做一次。而在新治療方案開始三個月後，應做一次肝腎功能檢查。
此外，爲節省時間，建議糖友冬天最好穿開衫，方便測血壓。如果要查餐後血糖，去醫院前千萬別停藥，一定要先吃藥再吃飯，因爲醫生想看看治療效果。但具體查空腹還是餐後血糖，還需要跟醫生覈實好。
#p#副標題#e#社區：
跟護士學“三手”
胰島素注射、自測血糖、食品交換份等已成爲糖友家居護理中離不開的“武器”。患者在社區醫院就醫時，應該認真地向醫護人員請教。
注射胰島素前要做到“三準一注意”，即時間準、劑量準、劑型準、注意注射部位。注射前應認真清洗手和注射部位，備好胰島素、酒精棉片、注射器，檢查藥物、標籤、有效期、劑型、有無破損潮溼、藥液有無殘渣絮狀物等，檢查注射工具能否正常使用，注射器的有效期及針栓活動度。
打胰島素時間很關鍵。不進餐不能打胰島素。注射胰島素後，等候進餐期間切忌做各種家務，以免運動過量導致低血糖。
注射部位要多處輪換。上臂側面及稍後面、大腿前側及外側、臀部、腹部都可以注射，但有硬結、瘢痕、臍周5釐米內不能注射。
利用血糖儀自測血糖看上去容易，但技能掌握不好，對疾病的控制起不到作用。其技能具體包括血樣收集手法、測量技巧、採血針處置、試紙保存等細節。另外，具體測量時間和測量頻率，也需要向醫護人員認真請教。
食物交換份是指含同等營養素的不同數量的食物，可以互相換着吃，以免飲食單一。我們在患者教育課堂告訴大家，在血糖、血壓、血脂控制良好的情況下，糖友沒有必要做什麼都不能吃的“苦行僧”。只要原則上注意控制總熱量，做到少食多餐，每日3—6餐，少油少鹽，多吃蔬菜，並注意營養平衡，就可以了。
急診：嘔吐腹痛別硬撐
前不久，20多歲的小剛是被醫生從死亡線上拉回來的。他接連兩天覺得口渴得不得了，使勁喝水，後來突然出現了呼吸困難、肺衰竭，等送到醫院才發現是非常嚴重的酮症酸中毒，所幸救治及時，撿回一條命。酮症酸中毒是糖尿病患者最需要警惕的急性併發症，其死亡率高達20%。
糖尿病急性併發症都有哪些蛛絲馬跡?最初的表現就是“三多一少”症狀明顯加重，口乾口渴、老想喝水，尿量特別多、乏力。雖然此時不一定非得掛急診，但必須引起高度重視，一定要及時去醫院查血糖查尿，看有無酮體，避免更嚴重的情況發生。而一旦出現噁心、嘔吐，甚至不能正常進食，頭痛、頭暈、皮膚乾燥無彈性，或者出現神志不清、呼氣中有爛蘋果味，就必須去看急診。
酮症酸中毒源於體內胰島素極度缺乏，組織不能有效利用葡萄糖，導致血糖顯著升高。胰島素使用劑量不足或中斷，食用過多的高糖、高脂食物，腸道疾病(尤其伴有嚴重嘔吐、腹瀉、厭食等)也是誘因。
