上消化道出血係指十二指腸懸韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰、咽等病變引起的出血，但胃空腸吻合術後的空腸病變出血亦屬這一範圍。上消化道大量出血一般指在數小時內爲失血量超出1000毫升或循環血容量的20%，病情兇險，病死串約爲10%。如果大量出血還可引起急性周圍循環衰竭，如不及時搶救，往往危及病人生命。
所以，如發現有下列徵象，應及早到正規醫院就診，以免耽誤最佳治療時間，造成病情加重。
1、一般臨牀表現
消化道出血的臨牀表現取決於出血病變的性質、部位、失血量與速度，與患者的年齡、腎功能等全身情況有聯繫。
（1）嘔血和黑便：凡出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的，便可有嘔血表現。若出血後立即嘔出，血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間，經胃酸作用後再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當出血量大，血液在腸道內通過很快時，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當出血量大時，有黑便又有嘔血;當出血量小時，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。
（2）出血引起的全身症狀：若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身症狀，僅在長時間出血後出現貧血。若出血量多又快，則可出現心慌、出冷汗和麪色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現。
（3）原發疾病的症狀：胃出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若爲潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史;若爲食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨牀表現。
2、不同病變的內鏡表現
（1）食管靜脈曲張：通常接曲張靜脈的形態，大小（直徑）、部位及有無紅色徵（RC）。
（2）門脈高壓性胃病：PHG內鏡表現爲胃錦膜呈淡紅色細斑點或猩紅熱樣疹，鑲嵌黃白色微細網狀結構襯托間隔呈蛇皮狀，即Male病變。胃內有出血的病例，往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點。
（3）消化性潰瘍新近出血：新近出血的單純性潰瘍有不同的內鏡表現，對判斷是否再出血有重要的意義。內鏡表現通常分爲：活動性出血;見到非出血性血管，黏附血凝塊;非血管滲血：扁平斑點，清潔基底。
溫馨提示：濃茶、濃咖啡可強烈刺激胃酸分泌，不利於消化道炎症的消退和潰瘍面的癒合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。
