由於脂肪肝的臨牀表現和實驗室檢查缺少特異性，B超具有經濟、迅速、準確、無創傷等優點，應列爲本病的首要檢查方法。
①瀰漫性脂肪肝：按回聲衰減程度不同分爲三度：
輕度：前場回聲增強，後場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構仍可見。
中度：前場回聲增強，後場衰弱，管狀結構走行模糊，但尚可辨認。
前場回聲明顯增強，後場衰減明顯，甚至呈無回聲區，輪廓不清，管狀結構難以辨認。
②侷限性脂肪肝：侷限性脂肪肝亦稱非均勻性脂肪肝，與瀰漫性脂肪肝相對而言，兩者可互相轉化。前期僅侷限於小片肝實質，聲像圖表現爲多發性強回聲結節，繼而可發展爲非均勻性瀰漫性脂肪肝。整個肝臟瀰漫性浸潤，僅殘存小片正常或相對正常的肝實質區，多見於肝被膜下、膽囊牀或門靜脈主幹分支區，好發於肝左葉，聲像圖上表現爲在強回聲性肝實質內，出現邊緣清晰的弱回聲區，呈類圓型或斑片狀，但無腫塊效應，無血管繞行或中斷，甚至可見門靜脈正常延伸入該區。其可分三型：
侷限性浸潤型：顯示爲肝內小片狀強回聲光團。
葉段性浸潤型：脂肪浸潤的範圍較大，累及的區域正好與肝的葉段範圍相吻合。
瀰漫性非均勻性浸潤型：大部分肝實質被脂肪浸潤，殘存小片狀正常區示弱回聲區，這一型在非均勻性脂肪肝中多見，易誤診爲肝內腫瘤。
