首先痔瘡應該做肛門視診，用雙手將肛門向兩側牽開，除一期內痔外，其他3期內痔多可在肛門視診下見到。對有脫垂者，最好在蹲位排便後立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小、數目及部位的真實情況，特別是診斷環狀痔，更有意義。
其次做直腸指診：內痔無血栓形成或纖維化時，不易捫出，但指診的主要目的是瞭解直腸內有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。
最後做肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患後，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見內痔向肛門鏡內突出，呈暗紅色結節，此時應注意其數目、大小和部位。
痔瘡容易與哪些疾病混淆？
根據內痔的典型症狀和檢查，診斷一般無困難，但需與下列疾病鑑別：
1、直腸癌 臨牀上常將下端直腸癌誤診爲痔，延誤治療。誤診的主要原因是僅憑症狀診斷，未進行直腸指診及肛門鏡檢查，因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快，表面有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上常染有血跡。特別要注意的是內痔和環狀痔可與直腸癌同時並存，絕不能看到有內痔或環狀痔，就滿足於痔的診斷而進行痔的治療，直至病人症狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷，這種誤診、誤治的慘痛經驗教訓，在臨牀上並非少見，值得重視。
2、直腸息肉 低位帶蒂的直腸息肉，若脫出肛門外有時誤診爲痔脫垂，但息肉多見於兒童，爲圓形、實質性、有蒂、可活動。
3、肛管直腸脫垂 有時誤診爲環狀痔，但直腸脫垂粘膜呈環形，表面平滑，直腸指診時括約肌鬆弛;環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀，括約肌不鬆弛。
