重度前列腺增生患者，或下尿路症狀已明顯影響生活質量者可選擇手術治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者可以考慮手術治療。
當前列腺增生導致以下併發症時，建議採用外科手術治療。
1） 反覆尿瀦留。
2） 反覆血尿，5α-還原酶抑制劑治療無效。
3） 反覆泌尿系統感染。
4） 繼發膀胱結石。
5） 繼發性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）。
此外，前列腺增生患者合併膀胱巨大憩室、腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨牀判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應當考慮外科治療。
