西醫治療胃癌的方法有哪些？

手術治療

由於胃癌診斷和治療水平的提高，手術適應證較前相應擴大。目前除了原發竈巨大，固定，腹內臟器廣泛轉移，伴血性腹水呈惡液質者外，只要患者全身情況許可，即使鎖骨上淋巴結轉移，肝臟有轉移結節等，均應爭取剖腹探查，切除原發病竈，減輕症狀。根據國內11734例胃癌手術的統計，手術率爲81.8%，總切除率爲49.7%。近年來癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。

胃癌手術種類有：

1．根治性切除術：根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。

1．根治性切除範圍應包括原發病竈，連同胃遠端的2/3或4/5，全部大、小網膜，十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。

2．擴大根治性切除範圍除了上述內容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾臟，胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見，主要分歧點是胃切除範圍和淋巴結清除的範圍。

爲了提高胃癌治癒率，應根據具體病情來選擇手術式，不能硬性規定。如癌瘤位於胃竇部及遠端小彎側，行根治性胃切除爲宜；當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌，瀰漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術。擴大根治性手術雖然能提高一定的療效，但手術死亡率，術後併發症仍較根治術爲高。此術式不能取代根治術。

2．姑息性切除術：凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術者，可以放阡姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人中毒症狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等併發症。術後再輔以化療、中藥治療，可以延長病人的生存期。

3．短路手術：適用於晚期胃癌不能手術切除，同時伴有梗阻的病人。

如幽門竇部癌合併幽門梗阻者可作結腸前或結腸後胃空腸吻合術。胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術，後者常需開胸才能完成手術，手術適應證應嚴於前者。一般捷徑手術不能提高療效，但能減輕病人痛苦，提高其生存質量。

手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移機率非常高。運用中藥術後長期治療，可以防止復發和轉移

放射治療

放射併發症較多，甚至引起部分功能喪失；對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。同時體質較差，年齡偏大的患者，繼續放療只能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與化療綜合治療後腫瘤縮小50%以上的只佔60%，腫瘤完全消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用於綜合治療，放療的主要形式有術前放療、術中放療、術後放療和姑息性放療等四種。據文獻報道術前放療可使根治手術切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%。

化學治療

胃癌切除術後除少數病人外，大多需行術後化療。其原因系術後可能殘存有癌細胞，或者有的胃癌手術難以完全清除，或者通過淋巴或血液系統存在轉移病竈。實踐證明胃癌術後配合化療與單純性手術比較，前者生存期要長，術後復發較少。這就是醫生爲什麼常常在術前給病人安排化療的道理。

免疫治療

免疫治療的適應證包括：

①早期胃癌根治術後適合全身應用免疫刺激劑。

②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內直接注射免疫刺激劑

③晚期病人伴有腹水者適於腹腔內注射免疫增強藥物。