冠心病的典型症狀以發作性胸痛爲主要臨牀表現。但是，臨牀上有很多冠心病患者症狀並不典型，常需藉助下述一些輔助檢查來明確診斷。
1.血液生化檢查
應檢查下列基本項目，如血紅蛋白、空腹血糖、空腹血脂包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）等。
2.心電圖
所有懷疑冠心病的患者均應接受12導聯心電圖檢查。由於50％以上慢性穩定性心絞痛患者心電圖無異常改變，故靜息心電圖正常不能排除冠心病。心絞痛發作時，記錄心電圖有助於發現各種變化，包括以R波爲主的導聯上ST段壓低及T波低平或倒置等心內膜下心肌缺血性改變。如能有發作前後的心電圖對比，則診斷價值更大。
3.心電圖負荷試驗
最常用的是運動負荷試驗。運動可增加心臟負擔以激發心肌缺血。現多采用多級踏車或活動平板試驗。
陽性標準：
①運動中出現典型心絞痛或血壓下降10毫米汞柱以上。
②運動中或運動後ST段水平型或下垂型壓低≥0.1mV。
運動試驗的敏感性和特異性隨年齡增長而增加。對擬診心絞痛的男性病人最有用，其敏感性約90%，特異性爲70%。55歲以下的女性，由於假陽性發生率高，特異性降低。#p#副標題#e#
4.動態心電圖（Holter監測）
連續記錄24小時心電圖，可從中發現ST-T波改變和各種心律失常，出現時間可與病人的活動和症狀相對照。動態心電圖對無症狀性心肌缺血有較大價值。
5.多層螺旋CT（MSCT）
冠狀動脈成像近年來應用於臨牀的16層尤其是64層MSCT通過注射對比劑，經二維和三維圖像重建通常能獲得優良的冠狀動脈CT圖像，成爲一種安全、可靠和無創的影像學方法。MSCT顯示有臨牀意義的冠狀動脈狹窄（＞50％）的準確性較高，有助於治療方案的制定；其陰性預測值很高，有助於避免冠狀動脈正常或不需介入治療（指無臨牀意義的冠狀動脈狹窄）的病人做有創的冠狀動脈造影，基本能滿足冠心病介入治療的篩選需要。
6.核素心肌灌注顯像（201鉈）
201鉈爲心肌細胞所攝取，其攝取量和速率與冠狀動脈血流量有關。可早期顯示缺血區，明確缺血區的部位和範圍大小。該方法診斷冠心病敏感性較高，而特異性較低。也可作201鉈運動試驗，則診斷價值更大。
7.冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。該方法不僅可以明確有無冠心病，而且可瞭解病變的部位、範圍及嚴重程度，以指導下一步治療方案的選擇，是其他檢查方法無法取代的。
其主要指徵爲：①內科治療下心絞痛仍較重者，明確冠脈病變情況以決定行冠脈介入治療或冠狀動脈搭橋手術；②胸痛似心絞痛而不能確診者。
一般認爲，冠脈管腔直徑減少≥50%，可診斷冠心病；＞70%纔會嚴重影響血供。儘管冠脈造影是有創檢查，但一般情況下還是非常安全的，在多數大醫院已作爲冠心病診斷的常規檢查。
