●這是誤解。
專家指出，支架手術並非萬能，術後病因仍無法解除。
●支架治療之獲益是建立在藥物治療和生活方式改變基礎上的，如果沒有這兩個基礎做保障，術後患者的危情仍會“此伏彼起”。因此，除了遵醫囑繼續服藥之外，術後患者更要着手培養並保持良好的生活方式
冠脈放置支架等同於“給心臟上保險”，冠心病人只要施行了此類手術，從此便可“一勞永逸”，無需吃藥便可遠離心絞痛、避免心肌梗死？——不少冠心病人都有這樣的想法，但這種想法卻是一廂情願。
專家客觀評價道：在心臟置入支架是不得已的治療手段，術後雖在一定程度上解決了心血管的局部疏通問題，但並不能徹底改變血管腔的狹窄病因，更無法保證其他“非罪犯”血管永遠暢通無阻，因此不存在“一勞永逸”的可能。冠心病患者應謹記：支架術後的治療和生活方式調養絕對不能停！
支架術後出現嚴重心梗
65歲的劉伯患冠心病已多年，一年前經常出現心絞痛，後來在某大醫院做了支架介入治療。心臟冠脈中放了兩個藥物塗層支架後，劉伯的心絞痛症狀明顯得到改善。出院時，醫生又給劉伯開了些藥，但劉伯覺得沒有什麼不適，吃藥“有點多餘”，於是經常吃吃停停，後來也就乾脆不吃了。
而平日裏，劉伯在跟親友的聚會宴飲中比過去“更放得開了”，以爲“能吃就是福”，每次都講究吃好喝好，盡興而歸。豈知好景不長，不到一年，劉伯的心絞痛再次發作，而且發生的頻率越來越高，到醫院一查，冠脈已出現血栓並發展成嚴重的心肌梗死。#p#副標題#e#
解讀
支架並非萬能，術後病因仍在
“這樣的病例其實不少見。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科主任吳偉教授告訴記者，臨牀上，他經常遇到一些冠脈支架術後仍需“回爐”的患者。據介紹，目前，在冠脈介入治療中用得較多的是藥物塗層支架，即將藥物通過適當的方法塗布於支架表面，使之形成一個藥物池，在血液的沖刷和溶解作用下，藥物不斷從支架表面洗脫以發揮作用。由於它具有靶向性好、藥物在局部組織中濃度高、全身副作用小的特點，已成爲目前公認的最有前途的介入療法之一。正因如此，不少術後無不適症狀的患者誤認爲體內已經有能夠“源源不斷”釋放藥效的支架存在，因此便可“一勞永逸”，不再吃藥。
“這是誤解！支架手術並非萬能，術後病因仍無法解除。”吳偉提醒說，支架手術雖能替代部分心臟搭橋手術，減少創傷和痛苦，並能儘快起到緩解症狀、改善局部心肌缺血的作用，但術後只能改善放置部位的病變血管狹窄問題，只是把斑塊“擠”在支架之外，而不是把血管斑塊“割”出來，也不能改變整個心臟冠狀動脈粥樣硬化、狹窄的趨勢。即使是藥物塗層支架也只能起局部作用，而冠心病患者可能出現血管狹窄的點很多。
“從理論上講，易誘發血栓形成可以說是藥物塗層支架從‘孃胎’裏就形成的‘先天缺陷’。”吳偉指出，因爲藥物在抑制平滑肌細胞增生、減輕血管再狹窄的同時，不可避免地延緩了內皮對支架的完全覆蓋，導致晚期支架貼壁不良、載體或金屬局部出現過敏性血管炎，成爲晚期血栓形成的誘因。因此，即使是採用藥物塗層支架介入治療，術後仍必須吃足一年的氯吡格雷，並終身服用阿司匹林等藥物以抗血栓，積極預防其他血管段的粥樣硬化和狹窄病變。#p#副標題#e#
提醒
術後吃藥調養切莫停
“支架介入治療，只是對肇事‘罪犯血管’進行‘處置’，但術後，原先的‘非罪犯血管’仍有可能‘滋事’。所以，除了穩定‘罪犯血管’，同樣需要通過治療調養來防止其他‘非罪犯血管’變壞！”吳偉指出，支架術後防治的目標應該是防止再狹窄、支架內血栓及“非罪犯血管”的病變預防，降低心肌梗死和死亡。
臨牀上，經常可以看到一些做了介入治療後的病人出現新的更嚴重的心絞痛、心肌缺血甚至梗死等病變，吳偉認爲，這與他們放鬆了對原先“非罪犯血管”的“管制”，比如擅自停藥，甚至繼續菸酒不停、胡吃海喝不無關係。他強調，支架治療之獲益是建立在藥物治療和生活方式改變基礎上的，如果沒有這兩個基礎做保障，術後患者的危情仍會“此伏彼起”，甚至會舊病未除，又添新痛。
探索
中醫藥清熱活血有助調治
“中醫的整體治療觀和治未病的理念，對協同解決支架術後面臨的問題有積極作用。”吳偉指出，冠心病雖被稱爲“現代文明病”，但病症與我國古代醫家所講的“胸痹心痛”症相近似。而“胸痹心痛”的發病機理及治療，自古有不少論述記載，不過古代生產力水平極其低下，人們的生活條件簡陋，飢困交加，且自然環境惡劣，氣候寒冷，其病機以虛寒居多，患者年紀也偏大，對這類人，“虛則補之”，所以古代主張用藥品和滋養的食物來補虛。
“但這種‘補虛’的治療原則卻不宜生搬硬套到現代患者身上。”吳偉分析稱，隨着物質生活條件的改善和生活方式的改變，冠心病發病有年輕化趨勢，現代人的冠心病多數是吃得太好，甚至是“補出”的“熱毒”攻心，更宜以清熱解毒的原則來調治。他指出，廣東地區冠心病的發病率低於全國水平，或跟人們飲食相對清淡，且有喝涼茶清熱解毒的習慣有一定的關係。而目前在臨牀上，以清熱解毒、活血通絡法治療動脈粥樣硬化以及不穩定的心絞痛，均已取得良好的效果。
“許多人認爲支架治療是手術、會出血。按傳統觀念，術後需進補，因此經常有患者來問我怎麼補，我認爲大可不必。”吳偉解釋說，支架介入治療只是微創手術，手術幾乎不出血，不少患者一向營養過剩，即使是手術後也無需特別進補。他建議，除了遵醫囑繼續服藥之外，術後患者更要着手培養並保持良好的生活方式，徹底戒菸限酒，減重或減肥，飲食宜以清淡爲主，少鹽、少油、多蔬果，另外還要堅持有規律的生活和適當的體育鍛煉，而調養好情志、減輕身心壓力也同樣關鍵.
