王老師最近雙手很癢，有時候會起一些小水泡。一直以爲是手部感染了，就隨便摸了些藥膏。沒有多在意。但這幾天手部的症狀越來越重了。王老師到醫院皮膚科做了檢查。醫生經過詳細的詢問，告訴王老師，他這是得了手癬，也就是我們所說的鵝掌風。手癬爲手掌的皮膚癬菌感染，在全世界廣泛流行，我國有較高的發病率，雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因。
手癬一般分爲兩種類型，一種爲水皰鱗屑型，大多以手掌心或者手指的指腹開始，起初爲針頭樣大小的水泡，內含清澈的或稍微發黃的液體。水泡成羣聚集，也可以很分散。水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續多年，直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。
另一種爲角化增厚型，多由水皰鱗屑型發展而成，與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環形脫屑，掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，幹而有脫屑。
不論哪一型，患者都會感到瘙癢，嚴重者會有痛疼感。
由於鵝掌風起病於手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部、全部甚至兩側手掌，損害爲紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，於很多手部疾病有相似之處，故很容易誤診。以至於患者的症狀長期得不到緩解。
當手部出現水泡時，需要與汗皰疹相鑑別，汗皰疹典型損害爲位於表皮深處的米粒大小水皰，略高出皮面，無炎症，常對稱分佈於手掌、手指側面及指端，少見於手背和足部，可定期反覆發作。皰壁真菌檢查陰性。而鵝掌風多從手掌心及指腹發病，水泡比較小，如針尖樣且真菌檢查陽性。
瘙癢的症狀又要注意不要跟手部溼疹混淆了。手部溼疹患者屬過敏體質，由於手部常接觸外界各種致敏因子，如消毒液、洗滌劑、化工用品等而引發。皮疹表現爲暗紅斑，皮膚表面乾燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皸裂，有程度不一的瘙癢，皮膚髮生皸裂時有疼痛。 瘙癢是它們的共同特徵，這也是導致疾病常常被誤診、誤治的主要原因。
如何區分這兩種疾病呢?
法則一：看發病部位 溼疹皮疹爲多形性、滲出明顯、對稱發生、瘙癢劇烈、接觸洗滌用品後常反覆發作，手背、手掌均是好發部位;手癬皮疹較爲單一，一般發生於單個手掌，瘙癢不很明顯，嚴重時可波及手背，常合併有足癬，病程久的患者合併有灰指(趾)甲，春夏發病較重，秋冬明顯好轉。
法則二：看實驗室檢查結果 由於手癬是由真菌感染引起，因此其真菌鏡檢和培養呈陽性，手部溼疹不是由真菌感染引起，因此呈陰性。
法則三：看用藥效果 可以從治療藥物對疾病是否有緩解作用來區分。手部手癬溼疹患者內服抗組胺藥(如開瑞坦等)以及外用激素類軟膏治療能夠達到很好的療效，但容易復發;而手癬患者外用激素軟膏反而會導致皮疹擴散。
手癬由於反覆發作，給患者帶來一定的苦惱，現在臨牀上有很多治療方法。西醫主要採用藥膏外塗，近幾年也有使用碘伏（絡合碘）外塗，對真菌有殺滅作用，輕則幾次，重則十幾次，便好。每日一次即可，塗前一定洗手。中藥方面主要採用洗劑，由於各個醫院採用的配方不同而效果不已。
99健康專家提醒：積極的正規治療，手癬是可以治癒的。
