西咪替丁是組胺H2受體拮抗劑，對胃及十二指腸潰瘍的治療有良好的效果。近年來，國內外有試用於治療水痘的報道。本組研究了65例西咪替丁佐治水痘的病例，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 130例水痘患兒均有水痘接觸史，發熱，體溫38 ℃~40 ℃，全身皰疹，均符合《實用兒科學》的診斷標準，其中男56例，女74例，年齡2.6~11歲，平均6歲7個月，隨機分爲兩組，兩組平均年齡、性別、病情輕重、治療時間經統計學檢驗差異無統計學意義。
1.2 治療方法 兩組在給予更昔洛韋5 mg/(kg·d)+生理鹽水100 ml治療5~7天基礎上，治療組給予西咪替丁15 mg/(kg·d)+生理鹽水100 ml靜脈滴入。所有病例均治療1個療程。
1.3 療效判定標準 治癒：24~48 h內體溫下降至正常，皮疹消退，但可遺留色素沉着，或局部皮疹減少或消失。顯效：48~72 h內體溫下降至正常，局部皮疹消失或減輕，無新的皮疹出現。有效：72~96 h內體溫下降至正常，局部皮疹減輕或消失，無新的皮疹出現，原有的皮疹消失或結痂達50%。失效：96 h體溫不退或升高，原有皮疹不消失或結痂不到30%或加重。
2 結果
2.1 兩組臨牀治療效果比較 見表1。
2.2 兩組患兒退熱及皮疹結痂時間比較 見表2。表1 兩組臨牀治療效果比較表2 兩組患兒退熱及皮疹結痂時間
3 討論
水痘爲高傳染性的世界流行性疾病，近年來有增多的趨勢，併發症中以皮膚感染、肺炎最爲多見，其次見於腦炎、心肌炎、肝炎、關節炎、瑞氏綜合徵、出血性水痘。水痘併發腦炎致死率高，其腦炎發生率爲1/10000~1/1000，病死率爲5%~25%[1]，對確診患兒儘快減輕水痘症狀，縮短治癒時間至關重要。筆者對130例水痘患兒進行分組治療，結果顯示：在症狀緩解、縮短療程方面，西咪替丁組優於對照組(P<0.05)。水痘是由V?E病毒引起，目前尚無確切有效的抗V?E病毒藥物，其病程一般2~3周。
西咪替丁對水痘的作用機制尚不清楚，有學者認爲該藥有抗病毒作用，尚未作進一步研究證實，但已知西咪替丁能阻滯由含有組胺H2受體T細胞抑制因子所致的免疫抑制，從而增強T細胞功能，由於V?E病毒的感受性同細胞免疫抑制劑有密切關係，從西咪替丁能增強細胞免疫，促進V?E病毒感染後的恢復來考慮其作用機制是合理的。另外，拮抗血管H2受體，減輕表皮下炎症、滲出，從而起到止癢，促進皮疹消退及縮短皰疹結痂時間的作用[2]。再者，可抑制前列腺素釋放，減少發熱反應的中間介質，間接促進退熱。水痘是兒科常見病，目前尚無特效藥，西咪替丁輔佐治療水痘是一種價廉、安全、有效的治療方法，值得進一步推廣。
