如何將三叉神經痛與其他疾病鑑別區分出來呢？
（一）三叉神經痛診斷鑑別
根據三叉神經支配區內的發作性疼痛及其臨牀特點，原發性及繼發性三叉神經痛的診斷不難確定。
1、三叉神經支配區內發作性劇痛：刀割樣，燒灼樣。
2、臨牀特點：驟發，扳機點，陣發，反覆;痛性抽搐。
3、確定原發性及繼發性：原發性三叉神經痛，客觀檢查多無三叉神經功能缺損表現及其他侷限性神經體徵。
（二）其他診斷鑑別
除繼發性三叉神經痛外，應注意與以下幾種疾病相鑑別。
1、牙痛
牙痛也是一種非常疼痛的疾病，有時，特別是發病的初期，常常到口腔就診，被誤診爲牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解，一般牙痛特點爲持續性鈍痛或跳痛，侷限在齒齦部，不放射到其他部位，無顏面部皮膚過敏區，不因外來的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，應用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。
2、三叉神經炎
可因急性上頜竇炎，流感，額竇炎，下頜骨骨髓炎，糖尿病，梅毒，傷寒，酒精中毒，鉛中毒及食物中毒等疾病引起，多有炎性感染的歷史，病史短，疼痛爲持續性的，壓迫感染的分枝的局部時可使疼痛加劇，檢查時有患側三叉神經分區感覺減退或過敏，可伴有運動障礙。
3、中間神經痛
中間神經痛患者表現特點：
（1）疼痛性質：爲發作性燒灼痛，持續時間長，數小時，短者也數分鐘。
（2）疼痛部位：主要位於一側外耳道，耳廓及乳突等部位，嚴重者可向同側面部，舌外側，咽部以及枕部放射。
（3）伴隨症狀：局部常伴有帶狀皰疹，還可有周圍性面癱，味覺和聽覺改變。
4、蝶齶神經痛
本症病因不明，多數人認爲鼻旁竇炎侵及蝶齶神經節引起。
（1）疼痛部位：蝶齶神經節分支分佈區域的鼻腔，蝶竇，篩竇，硬齶，齒齦及眼眶等顏面深部位，疼痛範圍較廣泛。
（2）疼痛性質：疼痛爲燒灼或鑽樣比較劇烈的疼痛，呈持續性或陣發性的加重或週期性反覆性發作，發作時一般持續數分鐘到幾小時，伴有患側鼻黏膜腫脹，出現鼻塞，鼻腔分泌物增加，多呈漿液性或黏液性，可伴有耳鳴，耳聾，流眼淚，畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛，疼痛可由牙部，鼻根，眼眶，眼球發生，爾後擴展至齒齦，額，耳及乳突部，均爲一側性，嚴重者向同側頸部，肩部及手部等處放射，眼眶部可有壓痛。
（3）發病年齡：常在40～60歲之間，女性較多。
（4）本病可以用1%普魯卡因做蝶齶神經封閉或用2%～4%丁卡因經鼻腔對蝶齶神經節作表面麻醉，可使疼痛緩解，即可確診。
5、偏頭痛
偏頭痛也稱叢集性頭痛，它是一種以頭部血管舒縮功能障礙爲主要特徵的臨牀綜合徵，病因較爲複雜，至今尚未完全闡明，但與家族，內分泌，變態反應及精神因素等有關，臨牀表現特點：
（1）青春期女性多見，多有家族史。
（2）誘發原因：多在疲勞，月經，情緒激動不安時誘發，每次發作前有先兆，如視物模糊，閃光，暗點，眼脹，幻視及偏盲等，先兆症狀可持續數分鐘至半小時之久。
（3）疼痛性質爲劇烈性頭痛，呈搏動性痛，刺痛及撕裂痛或脹痛，反覆發作，每天或數週，數月甚至數年發作一次，伴隨有噁心，嘔吐，大便感，流眼淚，面色蒼白或潮紅，發作過後疲乏嗜睡。
（4）查體時顳淺動脈搏動明顯增強，壓迫時可使疼痛減輕，在先兆發作時應用抗組胺藥可緩解症狀。
（5）偏頭痛還有普通型，特殊型（眼肌麻痹，腹型，基底動脈型）偏頭痛，均需要進行鑑別。
6、舌咽神經痛
本病分爲原發性和繼發性兩大類，它是一種以舌咽神經分佈區域內陣發性劇痛，發病年齡多在40歲以上，疼痛性質與三叉神經痛相似，臨牀表現有以下特點。
（1）病因可能與小腦後下動脈，椎動脈壓迫神經進入區有關，除此之外，可見於小腦腦橋角處腫瘤，炎症，囊腫，鼻咽部腫瘤或莖突過長症等原因引起。
（2）疼痛部位在患側舌根，咽喉，扁桃體，耳深部及下頜後部，有時以耳深部疼痛爲主要表現。
（3）疼痛性質爲突然發作，驟然停止，每次發作持續爲數秒或數十秒，很少超過2min，亦似針刺樣，刀割樣，燒灼樣，撕裂樣及電擊樣的劇烈性疼痛，若爲繼發性的疼痛時間長或呈持續性，誘因和扳機點可不明顯，且夜間較重。
（4）誘因常爲吞嚥，咀嚼，說話，咳嗽，打哈欠時誘發疼痛。
（5） 50%以上有扳機點，部位多在咽後壁，扁桃體舌根等處，少數在外耳道，若爲繼發性的，扳機點可不明顯，同時舌咽神經損害症狀，如軟齶麻痹，軟齶及咽部感覺減退或消失等。
（6）其他症狀：吞嚥時常常引起疼痛發作，雖然發作間歇期無疼痛，但因懼怕誘發疼痛而不敢進食或小心進些流汁，患者因進食進水少，而變得消瘦，甚至脫水，咽部不適感，心律失常及低血壓性昏厥等。
（7）神經系統查體無陽性體徵，若爲繼發性的，可有咽，齶，舌後1/3感覺減退，味覺減退或消失，腮腺分泌機能紊亂，也可有鄰近腦神經受損症狀，如第9，10及11對腦神經損害以及Horner徵表現。
7、副鼻竇炎或腫瘤
上頜竇，頜竇，篩竇病患者均可引起頭面部痛，鑑別時應特別注意：鼻腔檢查，兩側是否一樣通暢， 細查各鼻竇的壓痛點，鼻腔有無粘液或膿液史;疼痛的發作性不明顯，此點在上額竇癌更爲顯著，患側面部有時腫脹，上頜竇及額竇的透光檢查，X線檢查可幫助明確診斷。
8、半月神經節附近的腫瘤
半月神經節和小腦腦橋角處的腫瘤並不少見，如：聽神經纖維瘤，膽脂瘤，血管瘤，腦膜瘤或皮樣囊腫等，這些腫瘤引起的疼痛一般並不十分嚴重，不像三叉神經痛那樣劇痛發作，另外，還可同時有外展神經麻痹，面神經麻痹，耳鳴，眩暈，聽覺喪失，三叉神經支感覺喪失，以及其他顱內腫瘤的症狀，如頭痛，嘔吐和視神經乳頭水腫等，顱底X線檢查，巖骨尖區有時有骨質破壞或內耳道區有骨質破壞，CT，X線造影檢查可幫助診斷。
9、膝狀神經節痛
膝狀神經節在發出鼓索神經之前，發出巖大淺神經，供給淚腺以副交感神經纖維，司理淚腺的分泌，中間神經主要司理舌前2/3的味覺和耳鼓膜及外耳道後壁的感覺，也有些纖維司理頜下腺，舌下腺及口，鼻腔粘液腺的分泌，膝狀神經節神經痛爲陣發性，但發作時痛在耳內深處，向其附近的眼，頰，鼻，脣等處放射，並多在外耳道後壁有個“扳機點”，這些患者多合併面神經麻痹或面部抽搐，並有時在軟齶上，扁桃體窩內及外耳道處，發生皰疹並味覺喪失。
10、其他面部神經痛
如許多眼部疾病，青光眼，屈光不正及眼肌平衡失調等，顳頜關節疾病，顳下頜關節紊亂綜合徵及顳頜關節炎和莖突過長等，因其病因和表現不同可以與三叉神經痛鑑別。
