國外是怎麼預防艾滋病的

爲艾滋病人進行有創操作時應如何保護自己?醫務人員職業暴露、感染的機會和頻率比一般人羣高，在日常工作中承受着巨大的職業暴露風險和壓力。而最近華西醫生拒爲HIV陽性病人手術與天津艾滋病病人平等就醫案宣判的消息一出，一線醫護人員應如何自我防護再次引起業內的擔憂和廣泛討論。

普遍性防護原則

出於對隱私的保護，美國不對術前病人進行強制性HIV檢查。爲保障HIV/AIDS患者的權利，1973年的康復法(the Rehabilitation Act)第504條也規定禁止接受聯邦資助的醫療服務機構歧視HIV/AIDS患者。因此美國醫院對所有病人統一按照感染級別來處理，處理原則依據世界衛生組織WHO推薦的普遍性防護原則(general precaution)，內容如下：

(1)安全處置銳利器具

無論在什麼情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，儘可能減少創口出血。

千萬不要向用過的一次性注射器針頭蓋針頭套。不要用手段毀壞用過的注射器。

在創口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。

把用過的注射器直接放到專門的桶(盒)中，統一處理。

勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

勿將銳利廢棄放在兒童可以接觸到的地方。

(2)對所有器具嚴格消毒

爲保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗乾淨後再消毒。所有符合消毒規範的消毒程序都足以殺滅艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。常用滅菌方法足以使艾滋病病毒滅活。常用的兩種滅菌方法是煮沸和化學滅菌。

(3)認真洗手

醫務人員的手要常常帶有病原微生物，這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。醫務人員手上沾着的體液，可以很容易地用肥皂和水清除乾淨。

(4)使用防護設施避免直接接觸體液

根據可能接觸血液或體液量的多少，決定採用適當防護設施。常用防護設施包括乳手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。

(5)安全處置廢棄物

運輸廢棄物的人必須戴厚質乳手套。

處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡。

沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。

此外，爲減少針刺損傷導致醫護人員感染疾病，美國於1999年通過《針刺安全預防法》，有效降低針刺損傷發生率。研究表明，約83%帶針管的針具可以預防刺傷。

來自美國骨科醫師協會的建議

美國骨科醫師協會(AAOS)專門小組曾就有關艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合徵)發表防護的建議。這些建議的嚴格程度超過了疾病控制與預防中心和美國醫院聯合會的要求。當然我國更鮮少做到，但任何避免艾滋病職業暴露的措施和方法我們都覺得有必要推廣和學習。以下是具體建議。

手術前艾滋病預防措施

1、不要過度追求手術速度，那樣做往往會導致對術者造成損傷，手術人員受傷危險性大的操作應由最有經驗的外科醫師負責完成.

2、在手術過程中應穿戴可防止與患者血液接觸的手術裝束，包括過膝且防水的外科鞋套、防水手術服或洗手衣，並且要佩戴完整的頭罩。

3、術中應一直戴着雙層手套。

4、口罩潮溼或濺溼後應及時更換。

5、應用護眼裝置(護目鏡或護臉罩)，保護術者頭部暴露的皮膚及和膜。

手術中艾滋病預防措施

6、如若可能，應儘量使用器械打結，縫合和使用銳利器械時，應儘量採用"非接觸"式操作。

7、不要用手帶着縫針打結。

8、術中不要將銳利的器械或針用手直接傳遞，要將它們放置於過渡盤內傳遞。

9、當傳遞銳利器械時要出聲提醒。

10、不要兩人同時縫合一個傷口。

11、當用手指探查骨折碎片或有鋼絲及其他銳利器械的傷口時，要格外小心。

12、不要把手貼附在骨刀刃、鑽頭或鋸面上.

13、如在沖洗大的傷口或使用動力器械等操作時，血液濺出不可避免，則應穿戴宇航服式手術衣。

14、術中要常規檢查手術人員的手術服、口罩及鞋套是否被污染，如有必要，應及時更換。