過敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少。有人認爲過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬於同一個譜系疾病。下面我們跟專家看看一個病例解讀吧!
主 訴：發現雙下肢對稱性紫癜伴關節痛8天。
病 史：患者高滿傑，男，9歲，學生，患兒於8天前無明顯誘因出現發熱、咽痛、腹痛、體溫達38.8℃。給予病毒唑、林可黴素、柴胡注射液等1天(具體不詳)，上述症狀明顯好轉，漸出現四肢關節疼痛，屈伸不利、腰痛等，自服雙氯芬酸鈉1片，3次/日，1天后出現雙下肢皮膚紫癜，對稱分佈，大小不一，融合成片，伴四肢關節疼痛、灼熱，就診於當地人民醫院，未診治，爲進一步診治於2004年4月18日收住我科。入院時症見：雙下肢皮膚紫癜，四肢關節疼痛，屈伸不利，尤右肩、雙肘、膝、踝關節爲主。頭痛，左眼澀痛，腹痛，腰痛，患者發病以來無晨僵，未累及手近指、掌指、腕關節，無心悸，手足異常運動。既往：5歲時患痄腮已愈。
查 體：T 36.1℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。一般情況可，雙下肢對稱性皮膚紫癜，色暗紅，融合成片，壓之不褪色，不高出皮膚，壓痛(+)，雙頜下可觸及2個約1×1cm大小淋巴結，活動度好，壓痛(+)，邊緣清，光滑，左眼結膜充血，脣左約上角1×0.5cm大小皰疹潰瘍，雙側扁桃體腫大，約Ⅲº，有膿點，咽部充血，左上腹壓痛(+)，腹軟，無反跳痛，雙肩、肘、膝關節無腫脹，壓痛(+)，皮溫正常。左肩、左肘關節屈伸自如，右肩關節前屈上舉120º，外展上舉150º，右肘關節屈120º，伸-5º，右拇指關節無腫脹，壓痛(+)，握力正常，握拳緊，雙膝關節屈左130º、右120º，伸左0º、右-5º，雙踝關節Ⅰº，皮溫高，壓痛(+)，屈10º伸0º，餘關節無異常，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
輔助檢查：ESR：2mm/L，風溼(+)，類風溼(-);WBC：15.1×109/L，N：80%，Hb：130g/L (外院)。
病例特點：
1、患兒，男，9歲。
2、發現雙下肢紫癜伴關節痛8天。
3、發病前1周有發熱、咽痛、腹痛、乏力、左眼澀痛。
4、口服雙氯芬酸鈉後出現皮膚紫癜。
5、關節痛尤以右肩、肘、雙膝、雙踝爲主，無晨僵，無手近指、掌指、腕關節對稱性腫脹。
6、腰痛，但腰部活動無異常。
初步診斷：
中醫：血證，肌衄，血熱妄行;西醫：過敏性紫癜。
治療：
口服清熱利溼解毒，並口服維生素C、蘆丁等改善毛細血管通透性，並靜滴抗生素以抗炎治療。
