膿皰型牛皮癬的組織學特徵爲表皮內出現限局性含中性粒細胞的膿皰。最早期改變見於真皮，出現血管擴張及血管周圍淋巴細胞浸潤，24小時內表皮水腫，乳頭內毛細血管周圍的中性粒細胞開始向上方表皮移入，在變性及變薄的棘層上部角質形成細胞間隙內中性粒細胞聚集，形成海綿狀膿皰，隨着皮損成熟，膿皰中央的表皮細胞發生溶解，同時膿皰增多，最終隨表皮向上移動，成爲角層下膿皰。膿皰開始爲Kogoj海綿狀膿皰，以後成爲更大的Munro膿腫。
掌跖膿皰病最早期損害爲真皮乳頭上方的表皮下部有海綿形成及單核細胞浸潤，以後發展成其中含單核細胞的表皮內水皰。當水皰擴展時，大量中性粒細胞進入腔內成爲膿皰。當白細胞穿過水皰壁的細胞時，可見海綿狀膿皰的組織學特點。充分發展的膿皰爲表皮內房性膿皰，兩側鈍圓，輕度隆起於皮面，膿腔內含許多中性粒細胞。膿皰周圍表現爲輕度棘層肥厚，膿皰下方則有炎性浸潤。在膿皰兩側常可見小而典型的海綿狀膿皰。這些海綿狀膿皰與泛發性膿皰型牛皮癬相似。
急性泛發性膿皰型牛皮癬病情較重，在發作時往往會出現全身乏力、畏寒、高燒等不適，白細胞計數增高。皮膚損害主要表現爲紅斑的基礎上密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰，繼而匯聚形成膿湖，皮損處可伴有不同程度的疼痛。常因摩擦接觸而出現膿皰破漬後的糜爛。膿皰型牛皮癬常轉變成紅皮病型牛皮癬。此外，由於高熱及皮膚大量脫屑使蛋白質、葉酸、維生素等物質消耗增加，可導致低蛋白血癥或營養不良性貧血，出現乏力、倦怠、面色蒼白等症狀。個別患者可出現一個或多個關節腫痛、淋巴節腫大和眼部病變等症狀。泛發性膿皰型牛皮癬還可併發肝、腎、心、肺等系統損害，亦可由於肺部感染、電解質紊亂或心肺功能衰竭而危及生命。
