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認識麴黴病臨牀表現

來源:美型男    閱讀: 2.27W 次
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認識麴黴病臨牀表現

1、耳部曲黴菌病

表現爲外耳道紅腫、結痂、表皮剝落、耵聹增多,有癢及脹感。由於耵聹增多,阻塞外耳道而影響聽力。如有繼發感染,則有痛感。

2、腦麴黴菌病

菌體通過呼吸道侵入,但更常見的是由血行播散而來,其症狀類似腦膜炎或腦佔位病變。可出現昏迷、嗜睡、抽搐以及腦膿腫或腦膜炎的其他症狀。廣州市兒童醫院於79年中診斷9例。其中6例小於1歲,9例均經病理檢查確診。

3、變應性麴黴菌病

過敏體質者初次吸入大量含麴黴菌孢子的塵埃,可引起變應性鼻炎和支氣管炎或變應性肺麴黴菌病。吸入數小時後便可出現哮喘和發熱,3~4日緩解,再次接觸後又出現同樣症狀,如此反覆多次發作,可導致肺纖維化及多發性浸潤性病變,導致肺功能減退。變應性支氣管炎或變應性肺麴黴菌病,其血液中IgE濃度增高。痰、周圍血象,以及肺部損害中嗜酸性細胞增多。

4、播散性麴黴菌病

主要是由肺部的病竈侵入血循環而引起;也可通過燒傷創面,損傷的皮膚粘膜等進入血循環,隨血行播散可累及肺、胸膜、腦、肝、脾、心、腎、甲狀腺、骨骼和皮膚等,也可引起心內膜炎。血液病、腫瘤、何杰金氏病等和一些慢性肺部疾患,如慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核等,長期使用抗生素和皮質激素等,也是發生本病的誘因。其臨牀表現,隨所侵犯的臟器不同而異,最常見者是呼吸系統的症狀,如咳嗽、咯血痰或咯血、胸痛、肺部羅音等。可發熱或完全不發熱;白細胞計數增高,痰塗片及培養可找到致病菌。

5、肺麴黴菌病

在麴黴菌中最常見,多發生在慢性肺部疾病的基礎上,如肺炎、肺膿腫、肺梗塞、肺結核、塵肺、肺囊腫、支氣管擴張、石棉沉着病和肺癌等。可表現爲支氣管炎,或瀰漫性肺部浸潤或侷限性麴黴菌腫(localized aspergilloma)。急性期可有高熱或不規則低熱、咳嗽、氣急、咯綠色膿性痰,慢性者病程較長,且有重複咯血史,很似肺結核。病變多見於肺中葉或底部,胸部X線檢查,早期可見肺紋理增加或有斑、片狀模糊陰影、團塊狀陰影。後期可形成空洞和圓形緻密陰影的麴黴菌球,如其上緣側面見到新月形透明區,則有重要診斷價值。

其他 麴黴菌尚可引起鼻炎、副鼻竇炎,多系慢性,排出綠色膿性分泌物,如病竈擴大後,可波及眼眶、眼球、視神經、腦、腦膜等。

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