羊水，是指懷孕時子宮內包繞在寶寶周圍的無色透明液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命不可缺少的重要成分。
一、什麼情況要進行羊水檢查？
1、疑爲母兒血型不合 需檢查羊水中血型物質及膽紅素。
2、檢測胎兒有無宮內感染。
3、胎兒成熟度的測定 處理高危妊娠時，爲降低圍生兒死亡率，引產前需瞭解胎兒成熟度，結合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機。
4、先天異常的產前診斷 包括性連鎖遺傳病攜帶者，於孕期確定胎兒性別時；35歲以上的高齡孕婦易發生胎兒染色體異常；前胎爲先天愚型或有家庭史者；孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統障礙的家庭史者；前胎爲神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高於正常妊娠者。#p#副標題#e#
二、檢查方法——羊膜穿刺術
1、穿刺注意事項
（1）抽出血液：出血來自腹壁、子宮壁、胎盤或刺傷胎兒血管，應立即拔出穿刺針並壓迫穿刺點，腹帶包紮。同時聽取胎心率，確定胎心率正常則可等待一週後再穿刺。羊水混有多量血液，胎心率改變明顯，應儘早終止妊娠。若能用B型超聲監護能減少刺出血的發生。
（2）抽不出羊水：可能爲羊水有形成分阻塞針孔，使用有針芯的穿刺可避免。因穿刺方向不對或因進針深度不夠，可調整穿刺方向與深度，或在宮壁兩側輕輕推壓即可抽出羊水。若羊水過少，不宜勉強穿刺以免損傷胎兒。
2、術前準備
穿刺前須經B型超聲檢查，確定胎盤位置。選擇穿刺點應壁開胎盤。穿刺點的選擇，一般可選在宮底下2橫指、腹部最隆起部位的兩側，選擇囊性感明顯且有胎兒肢體浮動的一側；也可選在恥骨聯合上方，推開胎先露在胎兒頸後較空虛部位穿刺。因有併發症危險，術前需要得到孕婦及家屬的完全理解和同意。
3、穿刺時間
診斷出生缺陷或確定胎兒性別，應選在妊娠16—20周進行。爲測定胎兒成熟度及疑爲母兒血型不合，應在妊娠末期進行。
4、穿刺步驟
（1）排空膀胱後取仰臥位。腹部消毒應以穿刺點爲中心向外圍擴大，半徑不小於10㎝。
（2）鋪無菌孔巾。穿刺點局部以0.5%利多卡因浸潤麻醉。持7號無菌腰穿針垂直刺入。
（3）經腹壁及子宮壁兩次阻力，進入羊膜腔時有組織抵抗突然消失的落空感。
（4）拔出針芯即有羊水流出，用注射器抽取羊水約20ml，按需要立即送檢。
（5）拔除穿刺針，用棉球和紗布蓋住針孔，加壓5分鐘後膠布固定。
5、穿刺併發症
（1）宮內感染：術後可有母體發熱。宮內感染可致胎兒發育異常，甚或胎死宮內。故羊膜腔穿刺應嚴格無菌操作。
（2）流產或早產：流產或早產的發生率爲0.1%—0.2 %，常發生於術後一週內，偶於穿刺後出現胎膜早破導致早產。
（3）損傷胎兒、胎盤及臍帶：穿刺針損傷胎兒進可發生出血，刺傷胎盤與臍帶也可發生出血或形成血腫。故抽出血性羊水時應鑑別出血來源。若疑來自胎兒，應不斷聽取胎心。
（4）母體損傷：穿刺針刺傷血管引起腹壁血腫子宮漿膜下血腫。偶見羊水由穿刺孔進入母體血循環引起羊水栓塞。穿刺前未排空膀胱可刺傷膀胱，患腸粘連者有刺傷腸管的報道。
（5）羊水滲漏：術後羊水自針孔滲漏，造成羊水過少，影響胎兒發育，甚至引起流產或早產。#p#副標題#e#
三、羊水標本的判斷：
正常羊水於妊娠早期多呈無色澄清液體。於妊娠晚期羊水因混有胎脂、脫落上皮等有形成分而呈乳白色。若混有胎糞，則呈黃綠色或深綠色，爲胎兒窘迫徵象；若呈金黃色多爲羊水內膽紅素過高，來自母兒血型不合；若羊水呈黃色粘稠能拉絲，提示胎盤功能減退或妊娠過期；若羊水混濁，呈膿性，有臭味表示羊膜腔內有明顯感染。此外，還應通過生物化學、脫落細胞檢查、細胞培養等方法，對胎兒病理狀況作出進一步診斷。
四、羊水標本的處理：
抽出的羊水應立即送檢。若不能立即送檢，應放在4℃冰箱內保存，但不得超過24小時。羊水經1000—2000r/min離心10分鐘後，取其上清液作多項生化檢查。屬中期妊娠的羊水細胞，作染色體核型分析或先天性代謝缺陷病檢查；屬晚期妊娠的羊水沉渣，多作含脂肪細胞及其他有形成分的檢查。
