各型急性白血病的臨牀表現主要包括骨髓組織受白血病細胞浸潤所引起的造血功能障礙之表現(如貧血、感染、出血等)以及白血病細胞的全身浸潤引起臟器的異常表現(如淋巴結、肝脾腫大等)兩大方面。
一、起病
多數病人起病急，進展快，常以發熱、貧血或出血爲首發症狀。部分病例起病較緩，以進行性貧血爲主要表現。
二、症狀
(一)貧血 發病的均有貧血，但輕重不等，隨病情的發展而加重。表現蒼白、無力等。貧血的原因一方面是白血病細胞擴增，正常造血細胞被排擠，另一方面由於白血病細胞生成的抑制因子(抑制活性)，抑制正常造血。
(二)出血 多數患者在病程中均有不同程度之出血，以皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄爲常見。嚴重者可有內臟出血，如便血、尿血、咳血及顱內出血。M3亞型往往出血較重。出血原因：血小板質與量的異常;白血病細胞對血管壁的浸潤或在血管內形成白細胞栓子，使血管破裂;感染可進一步使血小板減少，纖溶活性增強等。
(三)發熱 是急性白血病常見的症狀之一。大多數之發熱爲繼發感染引起。感染熱一般熱度較高，常>39℃伴有發冷、寒戰、出汗、心動過速等中毒症狀。病原菌除一般化膿性細菌之外，由於粒細胞減少、免疫功能降低，平時不致病的細菌也可引起嚴重感染醫學|教育網蒐集整理。如綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、表皮葡萄球菌等，此外，病毒、黴菌以及原蟲(如肺孢子蟲)也可見。白血病本身有時也可發熱，稱爲非特異性熱或腫瘤熱。可由於白細胞破壞，釋放致熱原或白介素Ⅰ，前列腺素E2及腫瘤壞死因子的生成增加有關。腫瘤熱的特點：體溫往往>37.8℃，即使高達40℃，但常無寒戰、出汗、心速等中毒症狀，檢查無感染證據，足量抗生素治療無效，但抗白血病治療可使體溫下降。
三、體徵
(一)肝、脾、淋巴結腫大，急性白血病可有輕度肝脾腫大，但並非普遍存在。肝脾腫大除由於白血病細胞浸潤外，還與新陳代謝增高有關，淋巴結腫大以急淋爲多見，約50%病例在診斷時伴有淋巴結腫大，尤其是T淋巴細胞白血病。
(二)骨及關節表現 骨關節疼痛爲常見之表現，胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。急性粒細胞白血病還可在眼眶、肋骨及其他偏平骨的骨面形成腫瘤，稱爲粒細胞肉瘤(綠色瘤)。
(三)其他浸潤體徵 牙齦可因白血病細胞浸潤而增生醫學|教育網蒐集整理，多見於急單或急粒一單細胞白血病。皮膚浸潤可出現丘疹或斑塊。淚腺、唾液腺受浸潤可出現無痛性腫大，稱爲Mikuliz /s綜合症。男性睾丸受累可呈瀰漫性腫大，成爲白血病復發的原因之一。
四、中樞神經系統白血病
其表現有
①腦膜受浸潤，可影響腦脊液的循環，造成顱內壓增高，患者出現頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經麻痹等現象;
②顱神經麻痹主要爲神經根被浸潤，特別是通過顱神經孔處的第3對和第7對顱神經受累引起面癱;
③脊髓受白血病細胞浸潤，以進行性截癱爲主要特徵;
④血管內皮受浸潤以及白血病細胞淤滯，發生繼發性出血，臨牀表現同腦血管意外。
中樞神經系統白血病以急淋多見，急非淋中以M4和M5多見。
99藥劑師溫馨提醒，凡是工作中接觸電離輻射及有毒化學物質苯類及其衍生物的工作人員，應加強防護措施，認真按工作常規操作，定期進行身體檢查，一量發生血象異常應積極治療。
